Actualización del consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la sordera súbita idiopática

Introducción La sordera súbita idiopática (SSI) es aquella hipoacusia neurosensorial de inicio súbito de causa desconocida. Objetivos Actualización del consenso sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la SSI. Material y métodos Presentamos una tercera actualización del consenso de SSI, mediante revisión sistemática de la literatura sobre la SSI desde 1966 hasta marzo de 2018, sobre los términos MESH «(acute or sudden) hearing loss or deafness», con 1.508 artículos relevantes. Resultados En cuanto al diagnóstico, ante una sospecha clínica de SSI, las pruebas diagnósticas que se consideran necesarias son las siguientes: otoscopia, acumetría, audiometría tonal, audiometría verbal y timpanograma para descartar causas transmisivas de sordera. Una vez hecho el diagnóstico clínico de SSI, antes de comenzar el tratamiento, se solicitará una batería analítica. Deberá completarse más tarde el estudio con RM de oído interno, idealmente en los primeros 15 días, para descartar causas específicas de sordera súbita neurosensorial y para contribuir a elucidar posibles mecanismos fisiopatológicos. A pesar de la controversia en cuanto al tratamiento de SSI, se recomienda, por los efectos en la calidad de vida de la SSI y los raros eventos indeseables con esteroides a corto plazo, que el tratamiento de la SSI esté basado fundamentalmente en los corticoides, que pueden utilizarse por vía oral o intratimpánica, en función del paciente. En caso de fracaso de la vía sistémica, se recomienda usar corticoides intratimpánicos como rescate. Respecto al seguimiento, se realizará un control a la semana del inicio, a los 7 días y hasta los 12 meses. Conclusiones Como consenso, el resultado de los tratamientos aplicados debería presentarse tanto en cantidad de decibelios recuperados en el umbral auditivo tonal como con parámetros de audiometría verbal.