血清和肽素与S100B蛋白联合尿酸水平预测创伤性脑损伤患儿预后的价值
Zhonghua wei zhong bing ji jiu yi xue(2020)
Abstract
目的:探讨血清和肽素、S100B蛋白及尿酸(UA)水平对创伤性脑损伤(TBI)患儿预后的预测价值。方法:选择2017年1月1日至2019年12月31日儋州市人民医院收治的86例TBI患儿作为研究对象。收集患儿的性别、年龄、体重指数(BMI)、脑损伤原因及入院时的体温、心率(HR)和呼吸频率(RR)等基线资料,以及入院1、3、5 d血清和肽素、S100B蛋白和尿酸(UA)水平。根据28 d预后分为存活组和死亡组,根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为中度组(GCS评分9~12分)和重度组(GCS评分3~8分),观察各组患儿入院1、3、5 d血清和肽素、S100B蛋白及UA水平的变化。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清和肽素、S100B蛋白及UA预测TBI患儿28 d死亡的价值;采用Pearson相关法分析28 d死亡患儿血清和肽素、S100B蛋白及UA与GCS评分的相关性。结果:86例患儿均纳入最终分析,28 d死亡35例,存活51例;中度昏迷28例,重度昏迷58例。不同预后两组患儿基线资料比较差异无统计学意义。死亡组患儿入院1 d血清和肽素、S100B蛋白及UA水平即较存活组明显升高,且随入院时间延长呈升高趋势,5 d时与存活组比较差异仍有统计学意义〔和肽素(μg/L):19.37±6.50比8.06±2.14,S100B蛋白(μg/L):9.52±2.86比3.75±0.97,UA(μmol/L):527.40±273.84比255.38±143.75,均
P<0.01〕;重度组患儿血清和肽素、S100B蛋白及UA水平亦随入院时间延长呈升高趋势,且明显高于中度组〔5 d和肽素(μg/L):17.84±4.73比9.15±2.42,5 d S100B蛋白(μg/L):8.80±2.40比4.17±1.16,5 d UA(μmol/L):494.72±262.53比276.20±150.37,均
P<0.01〕。ROC曲线分析显示,入院各时间点血清和肽素、S100B蛋白及UA对TBI患儿28 d死亡均有预测价值,以3 d预测价值最大,且3项指标联合预测的ROC曲线下面积(AUC)明显高于单独预测(AUC:0.940比0.852、0.837、0.793,
Z值分别为5.392、5.704、6.612,均
P<0.05),联合预测的敏感度及特异度分别为96.3%和88.5%。Pearson相关分析显示,28 d死亡TBI患儿入院3 d血清和肽素、S100B蛋白及UA与GCS评分均呈显著负相关(
r值分别为-0.862、-0.827、-0.758,均
P<0.01)。
结论:血清和肽素、S100B蛋白及UA水平升高与TBI患儿病情严重程度及预后相关;入院3 d血清和肽素、S100B蛋白及UA联合预测TBI患儿死亡的价值较大。
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Key words
Traumatic brain injury,Child,Copeptin,S100B protein,Uric acid,Prognosis evaluation
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