妊娠合并马方氏综合征分娩时发生主动脉夹层1例报告

患者,女,33岁,G4P1+2,以“胚胎移植术后34+4周,皮肤瘙痒5+d”入院.2+年前该患者因马方氏综合征行第三代试管婴儿,足月顺产一女活婴.此次患者孕期产检时糖耐量实验提示妊娠期糖尿病,经糖尿病医学营养管理及运动控制血糖后,血糖波动于正常范围;孕期心脏超声检查发现主动脉窦部增宽至40 mm,左室收缩功能测值正常.入院前5+d,患者确诊为“妊娠期肝内胆汁淤积症(轻度)”,入院后根据胚胎移植时间核实孕周为37+2周,修正诊断“妊娠期肝内胆汁淤积症(重度)”.缩宫素激惹试验过程中患者自诉腰背部疼痛,考虑主动脉夹层可能,多学科合作下行剖宫产术,术中行双侧子宫动脉结扎,分娩一活男婴,体质量3 020 g,Apgar评分(娩出后1-5-10 min)为10-10-10分,术中出血量共600 mL.术后行CT血管造影示主动脉夹层动脉瘤(B型).随访至今,患者无胸闷气促等不适,产后恢复好.