不同类型糖皮质激素治疗对感染性休克患者预后影响的Meta分析

目的:评价不同类型糖皮质激素治疗对感染性休克患者预后的影响。方法:检索糖皮质激素治疗感染性休克患者的中英文临床随机对照研究，纳入关于糖皮质激素治疗感染性休克患者预后影响的随机对照试验，采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析，分析不同类型糖皮质激素治疗对感染性休克患者预后的影响。结果:纳入16篇临床随机对照研究共6 896例感染性休克患者。与对照组比，糖皮质激素治疗组患者28 d病死率（ P=0.16）、90 d病死率（ P=0.16）、ICU病死率（ P=0.87）、住院病死率（ P=0.35）差异均无统计学意义。使用氢化可的松联合氟氢可的松治疗感染性休克患者28 d病死率明显低于对照组（ RR=0.87, 95 %CI 0.87 ~ 0.98, P=0.02）。糖皮质激素明显降低使用大剂量去甲肾上腺素的感染性休克患者的ICU病死率（ RR=0.87, 95 %CI 0.78 ~ 0.97， P=0.01）。使用糖皮质激素明显升高高血糖的发生率（ RR=1.10, 95 %CI 1.06 ~ 1.15, P<0.000 1）。 结论:糖皮质激素不能改善感染性休克患者的病死率，氢化可的松联合氟氢可的松可改善感染性休克患者28 d病死率，糖皮质激素可降低使用大剂量血管活性药物的感染性休克患者的ICU病死率。