开放微波消融联合椎体成形和钉棒系统内固定治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨开放微波消融联合椎体成形、钉棒系统内固定在胸腰椎转移性肿瘤治疗中的初步临床效果.方法:对2014年1月至2016年1月收治的12例胸腰椎转移癌行开放微波消融联合椎体成形、钉棒系统内固定治疗的患者进行回顾性分析,其中男6例,女6例;年龄30～75岁,平均55.6岁.转移癌类型:肺转移癌5例,乳腺转移癌2例,甲状腺转移癌2例,肾转移癌2例,肝转移癌1例.转移部位:胸椎转移癌7例,腰椎转移癌5例.Tomita预后评分主要集中在3～6分.脊髓神经功能按ASIA分级:C级3例,D级1例,E级8例.术前的VAS评分为8.3±0.4,术后1、3、6个月以及末次随访时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价临床效果.结果:12例患者手术出血量500～2 050 ml,平均850 ml.手术时间3.5～5.5h,平均4.5 h.术中无神经损伤病例.术后发生脑脊液漏3例,经保守治疗后自愈.切口浅表感染2例,经换药后愈合.肺部感染1例.无深部感染、下肢血栓等并发症.术后12例患者均获得随访,时间9-40个月,平均28.6个月.临床症状均有明显改善,下肢运动功能不同程度的恢复,ASIA分级2例C级恢复至D级,1例C级恢复不明显,1例D级恢复至E级.1例患者术后10个月死于原发性肝癌.随访期间1例患者局部肿瘤复发.术后第1、3、6个月以及末次随访时VAS评分分别为2.7±0.6、2.5±0.4、2.6±0.5、2.5±0.5,与术前比较明显改善(P＜0.05).结论:开放微波消融联合椎体成形、钉棒系统内固定治疗胸腰椎转移瘤效果肯定,术中出血量较少、手术时间较短、术后疼痛缓解明显、肿瘤复发率低.