中高危骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病的高危因素

目的:探讨以地西他滨为主治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者转化为急性髓系白血病(AML)的高危因素.方法:回顾性分析60例中高危MDS患者的临床特点及其转化为AML的高危因素.结果:以地西他滨为主治疗的中高危MDS患者总有效率(ORR)为65.0％ (39/60),其中达完全缓解(CR)患者17例(28.3％),骨髓缓解(mCR)患者5例(8.3％);部分缓解(PR)患者4例(6.7％);血液学缓解(HI)患者13例(21.7％).60例以地西他滨为主治疗的中高危MDS患者转化为AML 21例(35.0％),中位转化时间为10.0(1.5月-32.0)个月.X2或Fisher精确检验显示,中高危MDS转化为AML与2016年WHO诊断分型、骨髓增生明显活跃、地西他滨用药间隔延长相关(x2=9.878,P=0.031;X2=4.319,P=0.038;X2 =6.406,P=0.011);Kaplan-Meier检验单因素分析显示,中高危MDS转化为AML与2016年WHO诊断分型、骨髓原始细胞数、骨髓病态造血系数、地西他滨疗程间隔延长相关(P=0.015,P=0.008,P=0.012,P=0.032);COX多因素分析显示,骨髓原始细胞数、骨髓病态造血系数为中高危MDS患者转化为AML的独立危险因素(P =0.022,P=0.018).结论:骨髓原始细胞数、骨髓病态造血系数是以地西他滨为主治疗中高危MDS患者转化为AML的独立危险因素;地西他滨用药间隔规律有利于维持病情稳定.