3.0T多模态肠道MRI在溃疡性结肠炎定量评估中的应用

[目的]通过对溃疡性结肠炎(UC)患者进行常规MRI、弥散加权成像(DWI)及三维容积插入屏气检查(3D-VIBE)多期动态增强扫描的研究,评价多模态肠道MRI在UC诊断及病情评估中的价值.[方法]收集经内镜活检证实为UC的患者25例,根据Truelove-Witt′s疾病严重程度分级,观察缓解组与活动组及活动组内轻、中、重度亚组的肠壁水肿、梳齿征、肠旁淋巴结增大及肠壁强化程度,并且测量病变肠段的最大肠壁厚度及肠壁的ADC值,评价各组患者之间MRI表现差异性.并收集患者的C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)结果,评价血清学指标诊断病变活动性的价值.[结果]以CRP、ESR为标准诊断UC活动性的灵敏度和特异度均不高.UC缓解期、活动期轻、中、重度4组间肠壁水肿分层改变、梳齿征、肠壁厚度、ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05),而肠旁淋巴结肿大在4组间无显著性差异.ADC值对鉴别活动组与缓解组具有较高的诊断效能,当选取(1.52±0.16)×10-3 mm2/s为最佳阈值时,灵敏度及特异度分别为70.8％和79.8％.[结论]多模态MRI对UC的诊断价值高于常规扫描.通过对病变肠段不同MRI征象的剖析及定量分析,可对UC病变的活动性及严重程度进行判断,有较高的临床实用价值.