guo chan mo gu san jie ru zhi liao dong mai dao guan wei bi he bing zhong du yi shang fei dong mai gao ya de lin chuang sui fang

目的 评价国产蘑菇伞介入治疗合并中度以上肺动脉高压的动脉导管未闭(PDA)的近中期临床疗效及安全性.方法 79例合并中度以上肺动脉高压的PDA患者,男18例,女61例,年龄6～69岁,平均(36.9±15.3)岁,经临床、心电图、X线及经胸超声心动图(TTE)检查诊断为PDA合并中重度肺动脉高压.手术后48 h、1、3、6、12个月及每年分别行心电图、X线胸片、TTE随访,以上病例随访时间最短1个月,最长5年.结果 75例成功封堵,4例封堵后半小时肺动脉收缩压(PASP)无下降,反而有轻度上升,考虑为阻力性重度肺动脉高压,放弃封堵,技术成功率95％.术中、术后无重要并发症.住院时间(5.7±0.8)d,随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小.术后48 h(全组75例)TTE即显示左房内径(LAD)及左室舒张末内径(LVDd)、PASP较封堵前明显缩小(P＜0.01)；术后1个月(全组75例)、3个月(73例)、6个月(66例)TTE随访显示LAD及LVDd、PASP有进一步缩小；术后1年(60例)、2年(48例)、3年(39例)、4年(25例)、5年(8例)TTE随访显示心赃大小及PASP恢复正常.所有患者随访均健康生存,无介入治疗相关近中期严重并发症,无因PDA而再次接受治疗者.结论 国产蘑菇伞介入治疗合并中度以上肺动脉高压的PDA具有操作简单、创伤小、安全技术成功率高、住院时间短等优点,近中期疗效明确,并发症少.