新生儿重症监护室出生胎龄＜34周早产儿呼吸机相关肺炎的多中心流行病学调查

目的 调查我国新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的流行病学资料及病原菌分布特点.方法 分析2015年5月至2016年4月全国25家医院三级新生儿重症监护室(NICU)收治的出生胎龄＜34周所有患儿的临床资料,根据医院性质分组为儿童专科医院和妇婴医院或综合性医院,计算VAP发生率.采用x2检验,t检验或秩和检验进行统计学分析.结果 共纳入患儿7 918例,其中男4 623例(58.4％),出生体重为(1 639 ±415)g,出生胎龄为(31.4±2.0)周,4 654例(58.8％)接受无创通气,2 154例(27.2％)接受有创机械通气.发生VAP 95例,总的VAP发生率为7.0/1 000个呼吸机使用日,各研究单位VAP发生率为(0～34.4)/1 000个呼吸机使用日.根据医院性质分组,7家儿童专科医院与18家妇婴医院或综合性医院VAP发生率差异无统计学意义[(9.6比6.0)/1 000个呼吸机使用日,t=1.002,P=0.327].检出病原菌83株,以革兰阴性杆菌(76株,91.6％)最常见,主要为鲍曼不动杆菌(24株,28.9％),肺炎克雷伯杆菌(23株,27.7％)及铜绿假单胞菌(10株,12.0％).结论 我国NICU平均VAP发生率接近发达国家水平,但不同医院之间差异显著,应加强各NICU医院内感染的定期监测和分析,在此基础上实施有效的感染综合防治措施,降低VAP发生率.