浓缩生长因子联合血浆蛋白凝胶治疗面部凹陷瘢痕的临床效果
Zhonghua shao shang za zhi = Zhonghua shaoshang zazhi = Chinese journal of burns(2020)
摘要
目的:探讨浓缩生长因子(CGF)联合血浆蛋白凝胶(PAG)治疗面部凹陷瘢痕的临床效果。方法:2018年1月—2019年6月,郑州大学第一附属医院收治14例、河南省直第三人民医院收治10例符合入选标准的面部凹陷瘢痕患者,以病例对照研究的方法回顾性分析其临床资料。按采取的治疗方法分组,8例患者纳入单纯CGF组,其中男4例、女4例,年龄28.50(25.50,31.50)岁;8例患者纳入单纯PAG组,其中男3例、女5例,年龄32.00(28.50,35.00)岁;8例患者纳入CGF+PAG组,其中男5例、女3例,年龄33.50(29.00,35.75)岁。单纯CGF组、单纯PAG组、CGF+PAG组患者凹陷瘢痕皮下分别单点或多点注射适量自体血液制备的CGF、PAG、CGF+PAG(比例为1.0∶1.0~1.0∶1.5),以填满凹陷为度,4周1次,共3次。首次治疗前(下称治疗前)及末次治疗后(下称治疗后)3个月,采用Goodman & Baron痤疮瘢痕分级系统进行瘢痕分级并计算差值,采用焦虑自评量表进行焦虑评分并计算差值;首次治疗结束即刻,采用视觉模拟评分法进行疼痛评分;治疗后1、2、3个月,进行患者瘢痕治疗满意度评分,采用全球审美改善量表进行瘢痕改善程度评分。观察患者治疗后是否有不良反应。对数据行Fisher确切概率法检验、Kruskal-Wallis
H检验、Mann-Whitney
U检验、Bonferroni校正、Wilcoxon符号秩和检验。
结果:(1)治疗前,3组患者瘢痕分级均为4.00(4.00,4.00)级(
χ2<0.001,
P>0.05)。治疗后3个月,与单纯CGF组的2.00(1.25,2.00)级比较,单纯PAG组、CGF+PAG组患者瘢痕分级没有明显变化[3.00(2.00,3.00)、1.00(1.00,1.00)级,
Z=2.199、2.003,
P>0.05];CGF+PAG组患者瘢痕分级明显低于单纯PAG组(
Z=3.229,
P<0.01)。与治疗前比较,单纯CGF组、单纯PAG组、CGF+PAG组患者治疗后3个月瘢痕分级均明显降低(
Z=2.588、2.598、2.640,
P<0.05或
P<0.01)。CGF+PAG组患者治疗前后瘢痕分级差值明显高于单纯PAG组(
Z=3.229,
P<0.01)。(2)治疗前、治疗后3个月,3组患者焦虑评分均相近(
χ2=2.551、2.768,
P>0.05)。与治疗前比较,单纯CGF组、单纯PAG组、CGF+PAG组患者治疗后3个月焦虑评分均明显降低(
Z=2.395、2.527、2.533,
P<0.05)。3组患者治疗前后焦虑评分差值相近(
χ2=1.796,
P>0.05)。(3)3组患者首次治疗结束即刻疼痛评分相近(
χ2=0.400,
P>0.05)。(4)治疗后1、2个月,3组患者瘢痕治疗满意度评分均相近(
χ2=2.688、5.989,
P>0.05)。治疗后3个月,CGF+PAG组患者瘢痕治疗满意度评分明显高于单纯PAG组(
Z=2.922,
P<0.01)。与组内治疗后1个月比较,单纯CGF组、单纯PAG组、CGF+PAG组患者治疗后2、3个月瘢痕治疗满意度评分均明显升高(
Z=1.121、2.392,2.000、2.828,2.449、2.598,
P<0.05或
P<0.01)。与组内治疗后2个月比较,单纯CGF组、单纯PAG组、CGF+PAG组患者治疗后3个月瘢痕治疗满意度评分均明显升高(
Z=2.271、2.000、2.646,
P<0.05或
P<0.01)。(5)治疗后1个月,3组患者瘢痕改善程度评分相近(
χ2=4.438,
P>0.05)。治疗后2个月,单纯CGF组、CGF+PAG组患者瘢痕改善程度评分分别为2.00(2.00,2.75)、2.00(2.00,2.00)分,均明显高于单纯PAG组的1.00(1.00,1.00)分(
Z=3.303、3.771,
P<0.01)。治疗后3个月,CGF+PAG组患者瘢痕改善程度评分为3.00(3.00,3.00)分,明显高于单纯CGF组的2.00(2.00,2.75)分和单纯PAG组的1.00(1.00,2.00)分(
Z=2.450、3.427,
P<0.05或
P<0.01)。与组内治疗后1个月比较,单纯CGF组与CGF+PAG组患者治疗后2、3个月和单纯PAG组患者治疗后3个月瘢痕改善程度评分均明显升高(
Z=2.828、2.828,2.530、2.640,2.121,
P<0.05或
P<0.01)。与组内治疗后2个月比较,CGF+PAG组患者治疗后3个月瘢痕改善程度评分明显升高(
Z=2.449,
P<0.05)。(6)3组患者注射后进针口均有轻微红肿,无其他不良反应。
结论:CGF联合PAG治疗患者面部凹陷瘢痕后,患者瘢痕分级降低、焦虑程度减轻、治疗满意度增加、瘢痕改善程度增加,无明显不良反应,较单一成分注射效果好,值得临床推广。
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关键词
Blood platelets,Cicatrix,Concentrated growth factor,Face,Plasma albumin gel
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