基于神经细胞凋亡信号通路探讨针刺延长脑梗死的溶栓时间窗效应

目的:观察针刺对脑梗死急性期大鼠大脑皮层梗死体积及相关蛋白的影响,探讨针刺延长脑梗死的溶栓时间窗效应及其可能的机制.方法:将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、溶栓4.5h组、溶栓6h组、溶栓9h组、针刺+溶栓4.5h组、针刺+溶栓6h组、针刺+溶栓9h组,每组6只.以改良自体血栓栓塞法建立大鼠脑梗死模型.各溶栓组仅在相应时间通过尾静脉注射重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,10 mg/kg)进行溶栓;造模成功后2h,各针刺溶栓组给予针刺“水沟”及双侧“内关”,留针30 min,并在相应时间进行和各溶栓组相同的干预处理;假手术组和模型组仅给予相同的固定.分别对各组大鼠在造模成功后2h和24 h进行神经行为学评分.各组均在造模后24 h神经行为学评分完成后处死大鼠并取材,用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法比较各组大鼠脑梗死体积百分比,Western blot法检测各组大鼠大脑皮层多聚ADP核糖聚合酶-1(PARP1)、凋亡诱导因子(AIF)和核酸内切酶G(Endo-G)的表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积百分比、PARP1、AIF和Endo-G蛋白表达水平均明显升高(P＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,溶栓4.5h组、针刺+溶栓4.5h组、针刺+溶栓6h组神经行为学评分、脑梗死体积百分比、AIF和Endo-G表达水平均明显降低(P＜0.05),溶栓4.5h组、针刺+溶栓4.5h组的PARP1蛋白表达明显降低(P＜0.05).与溶栓4.5h组比较,针刺+溶栓4.5h组的神经行为学评分、脑梗死体积百分比及AIF、PARP1、Endo-G蛋白表达均明显降低(P＜0.05).与溶栓6h组比较,针刺+溶栓6h组神经行为学评分、脑梗死体积百分比及AIF蛋白表达均明显降低(P＜0.05).与溶栓9h组比较,针刺+溶栓9h组Endo-G的表达显著下调(P＜0.05).结论:针刺+溶栓干预可减少脑梗死体积,改善溶栓后大鼠神经功能损伤,延长溶栓时间窗.针刺延长脑梗死溶栓时间窗的效应可能与抑制脑梗死大鼠缺血脑组织中AIF、PARP1、Endo-G的蛋白表达有关.