机器人和开腹手术治疗肝门部胆管癌的对比研究
Zhonghua wai ke za zhi [Chinese journal of surgery](2020)
Abstract
目的:比较机器人肝门部胆管癌根治术与传统开腹手术预后的差异。方法:本研究采用单中心、同期、回顾性病例对照研究方法。纳入解放军总医院第一医学中心肝胆外二科2016年1—12月连续收治的47例肝门部胆管癌患者。男性31例,女性16例;年龄(62.3±9.2)岁(范围:40~79岁),体重指数(23.0±2.7)kg/m
2(范围:16.6~28.6 kg/m
2)。根据手术方式不同分为机器人肝门部胆管癌根治术组(简称机器人组,
n=16)和开腹肝门部胆管癌根治术组(简称开腹组,
n=31)。对患者进行随访,主要结局终点为患者死亡,次要评估终点为肿瘤复发。计量资料采用独立样本
t检验、Mann-Whitney
U检验和Kruskal-Wallis检验等进行分析;计数资料采用χ
2检验、Fisher精确检验、一致性检验等进行分析。患者总体生存率采用Kaplan-Meier法进行分析。
结果:机器人组患者的手术时间[(338±71)min]长于开腹组[(256±56)min,
t=4.251,
P=0.001],机器人组患者的术中出血量少(100 ml比200 ml,
Z=121.50,
P=0.040)、术后拔除胃管时间早(3 d比4 d,
Z=136.0,
P=0.011)、术后住院时间短(9 d比12 d,
Z=144.50,
P=0.040),两组差异均有统计学意义。两组术中输血率、R0切除率,肿瘤最大径的差异均无统计学意义(
P值均>0.05)。机器人组和开腹组术后复发率分别为53.3%和67.0%(χ
2=1.04,
P=0.307)。机器人组和开腹组的中位生存时间分别为22.0个月和25.0个月,两组总体生存率差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:机器人手术治疗肝门部胆管癌的效果不差于传统开腹手术。
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Key words
Bile duct neoplasms,Hepatectomy,Minimally invasive surgery,Robotic hilar cholangiocarcinoma radical resection,Robotics
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