173例经支气管镜冷冻肺活检在弥漫性肺疾病中的病理诊断分析

目的 探讨经支气管镜冷冻肺活检技术(TBCB)对肺部弥漫性疾病(DLD)病理诊断的价值.方法 收集广州医科大学附属第一医院2017年1月-2019年6月173例病因诊断不明需行TBCB检查的住院患者的临床病理资料,进行回顾性分析及总结,其中54例同时行TBCB和常规经支气管镜肺活检(TBLB),比较两者活检方法标本大小及病理诊断效率.结果 173例TBCB标本中,结合患者年龄、性别、职业、既往史、接触史、吸烟史、实验室血清学及影像学结果,最终病理组织学检查明确分型者有148例(85.5％),病理明确分型或有提示诊断者160例(92.5％),其中已知病因为72例(45.0％);特发性间质性肺炎27例(16.9％);7例肉芽肿性病变(4.4％);其他类型54例(33.8％).173例中54例同时行TBCB和TBLB,TBCB组和TBLB组标本的大小分别为(3.3±1.3)和(1.0±0.3) mm2(t'=12.67,P＜0.01).TBCB组和TBLB组明确病理分型诊断效率分别为81.5％(44/54)和42.6％(23/54),差异有统计学意义(X2=17.33,P＜0.01).其中TBCB组与TBLB组对间质性肺疾病明确分型的病理诊断效率分别为48.2％ (26/54)和5.6％(3/54),差异有统计学意义(X2=24.94,P＜0.01).而TBCB组与TBLB组诊断除间质性肺疾病以外的其他弥漫性肺疾病的病理诊断效率分别为33.33％(18/54)和37.04％(20/54),差异无统计学意义(x2=0.1624,P=0.687).结论 与TBLB相比较,TBCB所获得的标本大小及在确诊弥漫性肺疾病特别是间质性肺疾病分型上具有明显优势和应用价值.