FS-LASIK、WF-LASIK与SMILE术后视觉质量比较的研究
[Zhonghua yan ke za zhi] Chinese journal of ophthalmology(2020)
摘要
目的:探讨飞秒激光制瓣的LASIK(FS-LASIK)、波前像差引导的LASIK(WF-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光后的视觉质量及高阶像差。方法:病例对照研究。本研究纳入2014年9月至2016年9月来北京同仁医院屈光中心手术的108例(212只眼)单纯近视或复性近视散光患者进行研究,其中男性34例(66只眼),女性74例(146只眼);年龄27(24,32)岁。按术式将患者分为3个组,其中FS-LASIK组37例(71只眼),WF-LASIK组35例(69只眼),SMILE组36例(72只眼)。术前及术后12个月记录患者的屈光度、角膜参数、高阶像差值以及对比敏感度值,并进行秩和检验比较不同时间的差异。结果:术后12个月时,FS-LASIK组、WF-LASIK组和SMILE组分别有69(97.18%)、67(97.10%)和69只眼(95.83%)裸眼视力≥1.0,3个组分别有59(83.10%)、60(86.96%)和61只眼(84.72%)术后裸眼视力好于术前最佳矫正视力。WF-LASIK组角膜表面规则指数(SRI)从0.11(0.07,0.28)降低为0.07(0.06,0.20)(
Z=-2.662,
P=0.008),低于FS-LASIK组和SMILE组(
Z=-3.236,-3.118;
P=0.001,0.000),角膜表面不对称指数(SAI)从0.34(0.25,0.43)增加为0.38(0.30,0.52)(
Z=-2.140,
P=0.032),均低于FS-LASIK组和SMILE组(
Z=-2.910,-3.779;
P=0.004,0.000)。FS-LASIK组总高阶像差均方根值从0.32(0.27,0.41)增加为0.53(0.40,0.65)(
Z=-6.228,
P=0.000),高于WF-LASIK组和SMILE组(
Z=-3.595,-4.086;
P=0.000,0.000),WF-LASIK组彗差从0.16(0.11,0.24)增加为0.26(0.15,0.37)(
Z=-3.816,
P=0.000),低于FS-LASIK组(
Z=-3.528,
P=0.000),FS-LASIK组和WF-LASIK组分别球差从0.10(0.05,0.21)和0.08(0.04,0.12)增加到0.24(0.13,0.34)和0.15(0.09,0.26)(
Z=-5.141,-4.864;
P=0.000,0.000),高于SMILE组(
Z=-2.549,-4.682;
P=0.011,0.000)。术后12个月时,WF-LASIK组在12.0周/度空间频率下暗环境对比敏感度从1.34(1.18,1.48)增加为1.48(1.34,1.63)(
Z=-2.985,
P=0.003),高于FS-LASIK组和SMILE组(
Z=-3.194,-2.977;
P=0.001,0.003),有眩光对比敏感度在12.0周/度空间频率下从1.26(1.18,1.34)增加为1.34(1.34,1.63)(
Z=-3.608,
P=0.000),高于FS-LASIK组和SMILE组(
Z=-4.033,-2.913;
P=0.000,0.004)。
结论:FS-LASIK、WF-LASIK及SMILE术后12个月均可获得理想的视力,其中WF-LASIK术后角膜对称性最好,高阶像差增加最少,视觉质量最好。
(中华眼科杂志,2020,56:118-125)
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关键词
Contrast sensitivity,Corneal surgery, laser,Glare,High order aberrations
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