CT周围神经重组图像在评价骨肌肿瘤与邻近神经关系中的应用价值分析

目的 应用CT周围神经图像,观察骨肌系统肿瘤与邻近神经的关系,并探讨其在手术治疗中的价值.方法 收集2016年5月至2019年4月在北京大学首钢医院影像科检查的27例骨肌系统肿瘤患者,男17例、女10例,年龄13～67岁,平均年龄34岁.其中15例原发软组织肿瘤、9例原发骨肿瘤、3例转移瘤,所有肿瘤均与神经关系密切.术前行CT扫描,应用曲面重组技术对周围神经进行重建,观察病灶与邻近神经关系.所有患者在检查完成后2周内行手术治疗.根据其术前影像特点判断神经是否受侵,并以术中所见为金标准,计算神经重组图像判断肿瘤侵犯(压迫)神经的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 27例患者中有25例(92.6％)可以在同一层面显示肿瘤与邻近神经的关系,其中有22例术前影像判断与术中所见相符(22/25,88.0％).在神经重组图像中,周围神经呈连续的条索状结构,并与肿瘤在同一层面上,受侵神经可显示神经局部增粗、边缘模糊,增强扫描可见强化.应用神经重组图像判断肿瘤侵犯神经的敏感度为100.0％、特异度为89.5％、阳性预测值为75.0％、阴性预测值为100.0％;判断肿瘤压迫神经的敏感度92.3％、特异度100.0％、阳性预测值100.0％、阴性预测值80.0％.结论 周围神经重组图像可以帮助临床医师快速、直观地评价病灶与邻近神经的关系,指导术式的选择、减少术中神经损伤的风险,对神经是否受到侵犯有较高的敏感度和特异度.