髂棘高度量化指标对L5、S1椎间盘突出经皮椎间孔镜入路影响的研究

目的 寻找有效确定L5、S1椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopiclumbar discectomy,PELD)时影响穿刺、器械放置及镜下操作的量化指标.方法 回顾性分析2014年5月-2016年3月100例术前拟行PELD治疗的单节段L5、S1椎间盘突出患者,其中66例(A组)成功行PELD手术,余34例(B组)因髂骨等周围骨性结构的影响导致穿刺、置管或镜下操作失败,改行其他手术方式.通过分析两组患者术前腰椎正位(包括双侧髂骨)X线片,创新性地提出髂高率及髂角率概念,测量并比较两组髂高率和髂角率,并采用ROC曲线分析确定髂高率、髂角率的诊断临界点.结果 A、B组髂高率分别为0.61±0.09、0.74±0.05,髂角率分别为0.66±0.08、0.80±0.08,两组比较差异均有统计学意义(F=69.729,P=0.000;F=65.165,P=0.000).ROC曲线分析示髂高率临界点为0.71(ROC曲线下面积0.927,P=0.000),髂角率临界点为0.75(ROC曲线下面积0.965,P=0.000).结论 对L5、S1椎间盘突出症患者,当髂高率＞0.71和/或髂角率＞0.75时,不宜直接采用PELD入路手术,宜采用经髂骨入路、椎板间入路或开放手术,以降低手术风险、减轻患者痛苦.