高危症状性颅内椎基底动脉狭窄患者血管内治疗的远期疗效

背景和目的:探讨血管内治疗对症状性颅内后循环动脉狭窄患者的长期疗效。方法:收集2006—2012年经血管内治疗的30例症状性、颅内后循环动脉狭窄超过70%的患者。回顾性分析患者的临床资料、手术过程、并发症、影像学和随访资料。所有存活的患者都接受了电话随访，以获取他们当前的改良Rankin量表（mRS）评分。结果:30例患者中有24例为颅内椎动脉狭窄，6例为基底动脉狭窄。其中10例患者行支架植入术治疗，13例行经皮穿刺腔内血管成形术（PTA）治疗，还有5例患者同时行支架植入和PTA治疗。另有2例患者手术失败。术后死亡患者1例（3.3%），卒中患者2例（6.6%），1例为原发性蛛网膜下腔出血。2例患者（6.7%）出现无症状并发症（夹层和假性动脉瘤）。本研究的中位数临床随访时间为7年。在29例术后存活患者中，有6例死于其他无关因素。有3例患者（10%）出现卒中复发，2例（6.7%）为短暂性后循环缺血发作。2例患者出现继发性大脑中动脉卒中。5例患者（16.7%）再次出现动脉狭窄，其中3例为（10%）手术的动脉血管闭塞。有6例患者接受了二次手术治疗，其中3例患者（10%）行PTA治疗,另3例（10%）行支架植入术治疗。患者当前的mRS评分结果为：9例mRS评分为0分，8例mRS评分为1分, 4例mRS评分为2分，1例mRS评分为4分。结论:通过长期随访发现，高危症状性颅内后循环动脉狭窄患者经血管内治疗后，卒中复发率较低。选择合适的颅内椎动脉狭窄患者并予以血管内治疗可能使其获益。