肾盂前后径对肾积水胎儿出生后是否手术的预测价值

目的:评估肾盂前后径(APD)预测肾积水胎儿出生后是否需要手术的价值.方法:回顾性分析2007年6月至2018年6月在浙江省产前诊断中心产前超声检查发现的肾积水胎儿(孕中期超声指标APD≥4 mm,孕晚期APD≥7 mm)525例的资料,采用ROC曲线评估孕中期、孕晚期APD值预测患儿出生后是否需要手术的敏感度、特异度等指标.结果:妊娠中期确诊162例(30.9％),妊娠晚期确诊363例(69.1％).131例患儿出生后确诊病理性肾积水,121例进行了手术治疗.孕中期APD值预测患儿出生1～12岁是否需要手术的ROC曲线下面积为0.910,当APD临界值为8.45 mm时,预测的敏感度为97.1％,特异度为70.9％,阳性预测值为47.9％,阴性预测值为98.9％.孕晚期APD值预测患儿出生1～12岁是否需要手术的ROC曲线下面积为0.800,当APD临界值为12.25 mm时,预测的敏感度为66.7％,特异度为81.2％,阳性预测值为51.7％,阴性预测值为89.1％.结论:孕期APD值可用于预测肾积水胎儿出生后是否需要手术治疗,且以孕中期APD值的预测效果为佳.