高分辨率超声评价盲肠结扎穿孔术致脓毒症大鼠心功能的实验研究

目的 探讨高分辨率超声对盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症模型大鼠心功能的评价表现.方法 将48只雄性成年SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组及脓毒症6、12、24、30、48 h组,每组8只.采用CLP法制备脓毒症模型;正常对照组仅做麻醉及苏醒处理.观察各组大鼠制模后一般情况;于各时间点进行高分辨率超声心动图检测;取腹主动脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;取心肌组织,苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察大鼠心肌组织病理学改变.结果 CLP制模后脓毒症组大鼠均出现精神萎靡、竖毛、蜷缩、饮食和活动减少等症状,符合脓毒症大鼠模型的一般表现,且随时间延长症状逐渐加重.高分辨率超声可清晰显示各组大鼠左心室结构,并可获得满意的左心室M型超声心动图.高分辨率超声测得脓毒症各组大鼠心率(HR)随制模时间延长而逐渐增快,12、24、30 h组明显高于正常对照组(次/min :359.66±23.33、361.35±12.85、392.67±11.33比306.24±29.79,均P＜0.05);脓毒症大鼠每搏量(SV)、心排血量(CO)均随制模时间延长呈降低趋势,而左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)均表现为先升高后降低,脓毒症48 h组SV和LVEF均明显低于正常对照组〔SV(μL):78.43±17.52比122.61±15.88,LVEF :0.763±0.018比0.902±0.011,均P＜0.05〕;脓毒症各组大鼠左心室质量(LVM)较正常对照组大鼠均有不同程度增加,左室收缩期末和舒张期末前壁厚度(LVAWs、LVAWd)及后壁厚度(LVPWs、LVPWd)均有增加趋势,与正常对照组相比,脓毒症12 h组LVPWd、LVPWs和脓毒症48 h组LVAWd均显著增加.随制模时间延长,脓毒症大鼠血清炎性因子TNF-α、IL-1β和心肌酶指标CK-MB水平均呈先升高后下降趋势,48 h组上述指标仍明显高于正常对照组〔TNF-α(ng/L):61.59±3.99 比 16.87±4.89,IL-1β(ng/L):255.03±13.23 比 119.59±10.43,CK-MB(μg/L):1.27±0.15比0.52±0.15,均P＜0.05〕.HE染色结果显示,正常对照组大鼠心肌横纹清晰、结构完整,心肌细胞形态正常,排列整齐;脓毒症组大鼠心肌细胞肿胀、破裂、坏死,炎性细胞浸润,心肌纤维断裂,溶解坏死,且随制模时间延长逐渐加重.结论 高分辨率超声能全面评价CLP致脓毒症模型大鼠的心功能,且其评价指标与心肌酶表达水平和组织病理学表现一致.