Cancers cutanés de la face : comparaison et avis des réunions de concertation pluridisciplinaires françaises

Resume Introduction L’objectif de notre etude etait d’evaluer la diversite, ou l’homogeneite, des recommandations des RCP (Reunions de Concertation Pluridisciplinaire) dans la prise en charge des cancers cutanes de la face en France, et d’en analyser les determinants. Methodes Nous avons sollicite un panel de RCP d’onco-dermatologie et d’ORL et recueilli leurs recommandations pour trois cas cliniques : un carcinome epidermoide avec marge d’exerese incomplete chez un patient transplante renal (cas no 1), un carcinome basocellulaire localement avance (cas no 2) et un melanome de Dubreuilh in situ (cas no 3). Les reponses ont ete analysees de facon globale, puis selon deux sous-groupes definis par la presence ou non d’un dermatologue au sein de la RCP. L’impact de la composition de la RCP (selon la presence d’un dermatologue, d’un plasticien, d’un oncologue et d’un ORL) a ete evalue pour les principales propositions therapeutiques. Resultats Les avis des 45 RCP ayant repondu a l’enquete etaient contrastes pour les trois cas, sur des elements importants tels que l’indication de la reprise chirurgicale pour le cas no 1, la realisation d’un traitement alternatif a la chirurgie pour le cas no 2 ou les modalites de surveillance pour le cas no 3. Certaines propositions etaient associees a la presence d’un dermatologue au sein de la RCP, telles que la discussion de l’adaptation du traitement immunosuppresseur et le detail des marges chirurgicales a realiser pour le cas no 1, ou la surveillance simple et le detail des modalites de surveillance dans le cas no 3. Conclusion L’implication des dermatologues dans les RCP est importante a maintenir, de par leur expertise dans l’ensemble des domaines therapeutiques des cancers cutanes.