Complications des tatouages chez les patients psoriasiques avec ou sans traitements

Le tatouage est un phénomène répandu avec environ 20 % d’individus tatoués dans les pays occidentaux. Le tatouage est habituellement contre-indiqué chez le patient psoriasique, et notamment recevant un traitement systémique, malgré l’absence de support scientifique robuste. “Tatou” est un projet de recherche clinique en 2 parties, dont le but était d’évaluer les risques du tatouage chez les patients psoriasiques. La 1re partie a montré que la plupart des dermatologues étaient réticents aux tatouages chez ces patients, notamment en cas de psoriasis actif et sous traitement systémique. Les objectifs de cette 2e partie étaient d’évaluer la fréquence des complications sur tatouage chez les patients psoriasiques et l’impact éventuel des traitements du psoriasis sur ces complications. Nous avons réalisé une étude multicentrique transversale en France. Tous les adultes atteints de psoriasis étaient inclus de façon consécutive d’avril à août 2018. Pour les patients tatoués, nous avons recueilli les données sur les complications des tatouages en fonction du début du psoriasis et des traitements reçus. Nous avons inclus 2053 patients psoriasiques, dont 414 (20,2 %) tatoués, ces derniers étant plus jeunes que les non tatoués (analyse multivariée). Parmi les patients non tatoués, 15,4 % avaient souhaité un tatouage, 44,0 % d’entre eux n’étaient pas tatoués en raison de leur psoriasis, et 5,7 % des non tatoués souhaitaient se faire tatouer dans le futur. Sur les 894 tatouages, 37,6 % ont été réalisés avant le début du psoriasis, 38,5 % après le début du psoriasis sans traitement, et 22,1 % après le début du psoriasis sous traitement. Les complications locales, comme l’œdème, le prurit, les allergies et le phénomène de Koebner (Fig. 1), étaient associées aux tatouages dans 6,6 % des cas et le plus fréquemment chez les patients psoriasiques sous traitement au moment du tatouage (p < 0,0001), notamment sous biothérapie (p = 0,03). Le tatouage a déclenché des lésions de psoriasis dans 29 cas (3,2 %) et un rhumatisme psoriasique dans 3 cas (0,3 %). Au cours d’une poussée de psoriasis, des plaques de psoriasis ont intéressé le tatouage (Fig. 2) dans 19,8 % des cas, et ont épargné le tatouage dans 46,7 % des cas. Aucune complication sévère n’a été rapportée. Peu de complications étaient associées au tatouage chez les patients psoriasiques dans notre étude. Le taux de complications était plus faible que celui rapporté dans la littérature au sein de la population générale. Bien que le risque de complications était plus élevé chez les patients psoriasiques sous traitement au moment du tatouage, toutes les complications rapportées étaient bénignes. Nous avons retrouvé un faible taux de complications sur tatouages chez les patients atteints de psoriasis. Nos résultats devraient être utilisés par les praticiens afin d’aider de manière objective les patients à décider s’ils veulent ou non se faire tatouer.