Artérite à cellules géantes révélée par un accident vasculaire cérébral

Introduction L’arterite a cellules geantes (ACG) est une panarterite segmentaires et plurifocales predominant dans les vaisseaux de moyen et de gros calibre du territoire cephalique. Les formes neurologiques sont retrouvees dans 30 % des cas. Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) representent 3 % a 5 % des formes neurologiques dans la ACG. Nous rapportons 3 nouvelles observations a propos d’une ACG revelee par un AVC. Observation Observation 1 : patient âge de 75 ans sans antecedent, avait consulte pour une baisse brutale de l’acuite visuelle gauche associee a une cephalee temporale gauche. A l’examen physique, on a constate une paralysie faciale peripherique droite. Le scanner cerebral avait montre un AVC ischemique de l’artere cerebrale posterieur gauche. L’examen ophtalmologique etait en faveur d’une neuropathie optique ischemique anterieure. A la biologie, la VS etait accelere a 68. Le diagnostic d’ACG etait retenu devant 4 criteres ACR et le patient etait mis sous corticotherapie a la dose de 1 mg/kg/j associee a un antiagregant avec une nette diminution des cephalees et une baisse de la VS. Observation 2 : patiente âgee de 64 ans a l’antecedent d’un AVC ischemique lacunaire il y a 1 mois, avait consulte pour des cephalees bitemporales avec des polyarthralgies des ceintures scapulaire et pelvienne. Une abolition des pouls temporaux etait constatee a l’examen. La VS etait accelere a 50. L’examen ophtalmologique etait sans anomalies. Le diagnostic d’ACG etait retenu et le patient etait mis sous corticoide 0,7 mg/kg/j associe a un antiagregant. L’evolution etait favorable avec disparition des cephalees et normalisation de la VS apres une semaine de traitement. Observation 3 : patient âge de 61 ans sans antecedent, avait consulte pour une lourdeur de l’hemicorps gauche. A l’examen, il avait un deficit moteur de membre inferieur gauche. L’imagerie etait en faveur d’un AVC ischemique cerebral anterieur droit. A la biologie, il avait une acceleration de la VS a 83. A la reprise de l’interrogatoire, le patient rapportait la notion de cephalees temporales droites avec une hyperesthesie de cuir chevelu. Le diagnostic d’ACG etait retenu. Le patient etait mis sous corticoides 0,7 mg/kg/j associe a un antiagregant avec une bonne evolution clinique et biologique. Conclusion Les AVC representent une complication rare au cours de l’ACG, mais potentiellement grave. Il n’apparait pas de facteurs de risque clairement identifies dans la survenue de cette complication.