PSA et obésité: mythes et réalités

Les variations éventuelles du taux de PSA en fonction de l’obésité, chez les hommes porteurs d’un cancer de prostate (CaP) localisé, sont peu explorées et pour le moins contradictoires. L’objectif de cette étude était de confirmer ou infirmer que l’hémodilution, liée à l’obésité, entraîne des variations du taux sérique et de la masse de PSA en cas de CaP localisé. La cohorte ANDROCAN (NCT02235142), prospective, multicentrique, a recruté de juin 2013 à juin 2016, 1343 hommes porteurs d’un CaP localisé, traités par prostatectomie radicale robot-assistée. Les mesures préopératoires du poids, de la taille, de l’IMC, du pourcentage de masse graisseuse sur balance à impédance, et du PSA dans un laboratoire centralisé, ont été rapportées à l’histologie, confirmée par un anatomopathologiste unique, de la pièce opératoire. La masse de PSA a été calculée a partir du volume plasmatique suivant la formule simplifiée du Baltimore Longitudinal study of aging : volume plasmatique = 1,67 × surface corporelle. Parmi les 1343 patients, 432, 556 et 224 avaient un IMC < 25, entre 25 et 30 et > 30 ng/mL respectivement. Au total, 912 patients étaient ISUP ≤ 2, d’âge médian 63,6 (IQR : 59,50–68,0) ans. Au total, 431 patients étaient ISUP ≥ 3, d’âge médian 65,6 (IQR : 61,0–69,1) ans. Les patients ISUP ≥ 3 étaient significativement plus âgé. La comparaison des dosages de PSA et des masses de PSA par groupe ISUP est rapporté dans le Tableau 1. La seule différence significative observait était entre les masse de PSA des patients ISUP ≤ 2 avec un IMC > 30 vs [25–30]. La concentration sérique de PSA, en cas de cancer de prostate localise, n’est pas influencée par le poids du sujet. La masse de PSA semble plus discriminante, mais la mesure approchée du volume plasmatique relativise ces résultats.