Implantation d’un second sphincter urinaire artificiel : complications et résultats fonctionnels

Objectifs Le sphincter urinaire artificiel (SUA) est la reference dans le traitement de l’incontinence urinaire (IU) masculine severe. Malgre son efficacite, le taux de revision ou d’explantation du dispositif peut atteindre 30 % a 10 ans. Notre objectif etait d’etudier les resultats fonctionnels et les complications d’un second SUA (SUA2) apres ablation d’un premier SUA (SUA1). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective bicentrique sur 7 ans. Etaient inclus tous les patients homme ayant beneficie d’une seconde implantation de SUA de 2010 a 2017. Les patients suivis pour vessie neurologique etaient exclus. Le critere de jugement principal etait la continence, definie comme le port de 0 a 1 protection par jour au maximum, evaluee apres SUA1 puis apres SUA2. La survie etait egalement releves. Les analyses statistiques ont ete realisees a l’aide du logiciel graph pad. Resultats Parmi 429 patients implantes d’un SUA, 51 ont ete inclus. Dans 80 % des cas l’etiologie de l’IU etait une prostatectomie radicale. Trente-sept pour cent avaient egalement subit une radiotherapie complementaire. Le motif de deuxieme sphincter etait dans 41 % des cas une erosion (5 % de l’ensemble de la cohorte etudiee), 59 % des cas une dysfonction du dispositif (7 % de l’ensemble de la cohorte etudiee). Les antecedents de radiotherapie etaient significativement plus frequents dans le groupe erosion (p = 0,02). Il existait une difference significative de continence apres SUA1 et SUA2, respectivement 37 patients continents apres SUA1 (72 %) et 24 apres SUA2 (47 %) (p = 0,01). La survie moyenne du SUA1 etait de 4,5 ans (respectivement 5,5 et 3,0 dans les sous-groupe dysfonction et erosion) versus 2,3 pour le SUA2 (respectivement 2,6 et 1,8). Conclusion Une seconde implantation de SUA semble donner de moins bons resultats fonctionnels par rapport a une primo implantation. Il serait interessant de pouvoir disposer de cohortes de suivi des patients pour pouvoir donner aux patients des informations plus precises sur la duree de vie du dispositif et ses Resultats a long terme en vie reelle.