Résultats périopératoires et oncologiques de la résection transurétrale de vessie en ambulatoire (RTUVA)

Objectifs Le traitement du cancer de vessie (CV) engendre des couts tres eleves et est source de multiples hospitalisations alterant la qualite de vie des patients. Dans ce contexte, la RTUVA permet de reduire les couts en limitant le temps d’hospitalisation. Notre travail avait deux objectifs : rechercher des facteurs associes a la survenue de complications postoperatoires et etudier l’influence d’une RTUVA sur les Resultats oncologiques. Methodes Notre etude retrospective monocentrique a porte sur tous les patients traites pour un cancer de la vessie par RTUVA entre fevrier 2016 et decembre 2018. Les criteres suivant ont ete analyses : – complications postoperatoires selon Clavien–Dindo, taux de conversion en hospitalisation conventionnelle, taux de consultation aux urgences et de rehospitalisation secondaire ; – resultats anatomopathologiques (stade, grade, presence de CIS), qualite oncologique de la RTUVA jugee par la presence de muscle sur les copeaux de resection, survie sans recidive a 12 et 24 mois. Une regression logistique a ete realisee afin d’identifier les facteurs associes a la survenue de complication. Analyses conduite avec R version 3.3.2. Resultats Cent quatre-vingt-sept patients consecutifs ont ete inclus d’âge moyen 64 ans. Pour 119 patients (64 %) il s’agissait de la resection d’une recidive (en moyenne 1,6 resections anterieures). Parmi les lesions, 53,5 % etaient multifocales, avec un nombre et une taille moyens respectivement de 2,3 et 1,3 cm. Le muscle etait present dans 79 % des cas. Dans 3 % des cas la tumeur etait infiltrante. Une complication postoperatoire est survenue chez 33 patients (17,6 %) dont une majorite de Clavien 2. Vingt patients (10,7 %) ont necessite une conversion en hospitalisation, 8 (4,3 %) une rehospitalisation et 16 (8,6 %) une consultation aux urgences. Le nombre de tumeurs resequees etait le seul zfacteur associe a la survenue d’une complication (OR = 1,20, p = 0,04). Les survies sans recidive a 12 et 24 mois etaient de 80 et 62 %. Conclusion La RTUVA apparait etre une technique sure, avec un taux de complications de 17 %, qui n’altere ni la qualite de la resection ni les resultats carcinologiques. Le seul facteur associe a la survenue d’une complication est le nombre de tumeurs resequees.