Détectabilité de la TEP/TDM au 18F-DCFPyL pour le cancer prostatique en récidive biochimique

Objectifs La tomographie par emission de positron (TEP) au « prostate specific membrane antigen » (PSMA) croit en popularite compte tenu de son role dans l’evaluation du cancer de la prostate. Le radiotraceur original, 68Ga-PSMA-11, a fait ses preuves quant a son utilite pour detecter le cancer precocement lors d’une recidive biochimique ; Nous presentons ici la detectabilite d’un autre traceur, le 18F-DCFPyL. Methodes Les dossiers cliniques, les images et les rapports d’imagerie des TEP/TDM au 18F-DCFPyL ont ete retrospectivement revus pour tous les hommes, en recidive biochimique ou connus metastatiques, afin de retracer les performances cliniques reelles des etudes TEP/TDM, effectuees sur un scanner hybride (Discovery ST, General Electric Medical Systems, Waukesha, WI, Etats-Unis) muni d’une TDM 16 barrettes. Les resultats de la TEP/TDM sont consideres « positifs » si au moins un site de maladie a ete rapporte ; « negatifs » quand aucun site n’a ete identifie. Resultats Nous avons retenu 93 patients avec TEP au 18F-DCFPyL apres au moins une ligne de traitement pour le cancer de la prostate. L’âge moyen etait de 70,6 ans. L’antigene prostatique specifique (APS) moyen au moment de la TEP etait 4,57 nmol/L (min 0,07 nmol/L ; max 51,09 nmol/L). Le score de Gleason median etait 7 (min 5 ; max 10). Les traitements anterieurs etaient : une prostatectomie chez 62 patients, radiotherapie chez 59 patients (34 avaient eu les deux) ; les autres patients avaient ete traites par ultrasons focalises de haute intensite (HIFU) (2), cryotherapie (1), hormonotherapie (1) ou suivis sans traitement (2). Les resultats de detection a la TEP par palier d’APS sont : 0,0–0,3 (1/5, 20 %) ; 0,3–0,5 (5/8, 63 %) ; 0,5–0,1 (7/8, 88 %) ; 1,0–2,0 (17/19, 89 %) ; > 2,0 (48/53, 91 %) ( Fig. 1 ). Conclusion Le 18F-DCFPyL a un taux de detection excellent pour la recidive biochimique du cancer de la prostate, ce taux augmente avec celui de l’APS dans le sang. Les avancements technologiques recents effectues sur les nouveaux appareils TEP promettent d’ameliorer ces taux de detection, surtout lorsque le volume de la maladie est tres petit.