CCR7与Tim-3在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达及其联合检测对预后评估的价值

目的:探讨趋化因子受体7(CCR7)与T细胞免疫球蛋白粘液素-3(Tim-3)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达及其联合检测对预后评估的价值.方法:选取本院2007年1月至2017年1月期间收治的初治ALL患者86例,采用流式细胞仪检测入组对象的骨髓分离细胞中CCR7、Tim-3表达水平,根据随访结果分为复发组和非复发组,比较2组CCR7、Tim-3表达差异,分析CCR7、Tim-3的表达与ALL患者临床病理特征的相关性,采用ROC曲线评价CCR7、Tim-3对初治ALL患者的评估预测价值,分析ALL患者CCR7、Tim-3表达与预后的关系.结果:复发组CCR7与Tim-3表达水平明显高于非复发组(P＜0.05);CCR7诊断的临界值为45.97％,其对应的灵敏度为66.7％,特异度为84.5％,ROC曲线下面积分别为0.798 (95 CI 0.777-0.939);Tim-3诊断的临界值为53.54％,其对应的灵敏度为73.3％,特异度为80.3％,ROC曲线下面积分别为0.806(95 CI 0.792-0.947);联合诊断ROC曲线下面积分别为0.895(95 CI 0.914-0.996),对应的灵敏度86.6％,特异度78.9％ (P ＜0.05);CCR7、Tim-3表达与年龄、性别、血红蛋白浓度、白细胞数、骨髓中原始细胞数、血小板计数、中枢神经系统侵袭、细胞遗传学融合基因无明显相关性(P＞0.05);CCR7、Tim-3高表达患者髓外浸润率明显高于低表达组(P＜0.05);T-ALL患者Tim-3高表达率(76.9％)明显高于B-ALL患者Tim-3高表达率(45.2％)(P＜0.05);CCR7 ≥45.97％及＜ 45.97％患者中位OS时间分别为9.3个月、13.6个月(P=0.004).Tim-3≥53.54％及Tim-3＜ 53.54％患者的中位OS时间分别为9.1个月、13.6个月(P =0.001).COX多因素回归分析结果显示,CCR7(HR=1.024,95 CI1.000-1.049)及Tim-3(HR=1.879,95 CI 1.183-2.985)水平为影响ALL患者OS的独立危险因素(P＜0.05).结论:急性淋巴细胞白血病儿童初诊骨髓细胞中CCR7、Tim-3表达对于疾病预后具有良好的预测价值,二者联合检测能够提升检测的灵敏度,CCR7、Tim-3高表达与OS密切相关,可以作为评估ALL预后的潜在指标.