急性组织胞质菌病的临床与影像学特征

目的 探讨急性组织胞质菌病的临床与影像学特征.方法 对2019年4月从南美某共和国回国,并于重庆市公共卫生医疗救治中心诊治的10例集体发病的急性组织胞质菌病患者的临床及影像学资料进行分析,总结急性组织胞质菌病的临床与影像学特征.结果 10例患者均为男性,年龄30～56岁,平均43.8岁;其中4例从事清理积土工作,2例气割作业,2例搬运工具,2例巡视.10例患者均为短时间内大量吸入带菌粉尘而致病,潜伏期9～13d,以发热、失眠、头昏、头痛、咳嗽、纳差、皮疹、腹泻为主要临床表现.1例患者头颅CT表现为双侧额颞顶枕叶脑膜广泛增厚、密度增高,其余9例未见明显异常.胸部CT表现为:(1)多发结节影:4例胸部CT表现为双肺弥漫性分布粟粒结节影,结节直径大多＜5 mm,分布均匀或不均;6例胸部CT表现为双肺散在分布结节影,直径2～15 mm,以胸膜下及双肺下叶分布明显.(2)实变影:2例表现为大小不一斑片状密度增高影,主要分布在胸膜下及双肺下叶.(3)磨玻璃密度影:主要分布于结节周围,部分结节周围可见晕征.(4)纵隔和(或)肺门淋巴结均有肿大.(5)胸腔积液:4例少量胸腔积液.(6)3例心包积液.腹部CT发现脾脏肿大8例,肝脏肿大1例.结论 急性组织胞质菌病临床表现无特异性.CT表现上有以下特点:双肺多发结节影伴晕征,肝、脾、纵隔淋巴结肿大,多浆膜腔积液.