病理组织学评估在诊断人工关节置换术后假体周围关节感染中的价值

目的 探讨术后常规病理切片在人工关节置换术后假体周围组织感染诊断中的价值.方法 收集2017年10月至2018年10月北京积水潭医院人工关节置换术后假体周围组织标本145例,其中感染病例23例.感染病例中女性17例,男性6例,年龄39~76岁,平均63岁,膝关节置换术12例,髋关节置换术11例.病理以5个或更多HPF中>5个中性粒细胞/HPF为诊断标准.所有病理切片均经2位病理医师分别独立进行2次审阅,2次审阅时间间隔>2周.对于诊断结果计算灵敏度,特异度,阳性预测值,阴性预测值.计算病理组织学诊断的机遇符合率及Kappa值.结果 假体周围组织关节感染组织中,中性粒细胞可散在分布于滑膜组织内或灶状聚集,伴血管周或血管壁浸润.2位病理医师一致诊断为感染的病例15例,诊断的机遇符合率是91.3%,Kappa值为0.817.病理检测的灵敏度60.9%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值93.1%.结论 病理组织学评估诊断人工关节置换术后感染与临床诊断的符合率较高,且特异度及可重复性较好.