个体化经髂嵴植钉导板在骨盆外固定架深部植钉中的应用

目的 探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制备的个体化经髂嵴植钉导板在骨盆外固定架深部植钉中的应用.方法 2017年5月-2018年2月,收治5例骨盆骨折患者.男l例,女4例;年龄29 ～ 68岁,平均52岁.骨盆骨折Tile分型B型3例,C型2例.受伤至手术时间6～14d,平均9d.依据术前CT扫描数据三维重建骨盆,并设计个体化经髂嵴植钉导板,利用3D打印技术制备骨盆模型及导板;术前模拟植钉过程后,术中在个体化经髂嵴植钉导板辅助下植入外固定钉.术后复查CT,依据手术前后三维图像,测量实际钉道和规划钉道起始端与髂前上棘骨性凸起顶部的距离,分别在横断面和冠状面上测量规划钉道和实际钉道的内倾角及尾倾角.结果 所有患者术中均应用个体化经髂嵴植钉导板辅助成功植钉,共植入20枚外固定钉,均为单次植入.X线片和CT检查显示所有外固定钉位置良好,植入长度70.13 ～ 100.53 mm,平均83.16 mm.拟合后的三维重建图像显示所有外固定钉的进钉点、钉道方向均与术前规划一致.和规划钉道比较,实际钉道与髂前上棘的距离、内倾角、尾倾角差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访3个月,所有外固定钉均未发生松动、断裂;均未发生血管、神经损伤,浅表和深部组织感染,切口均I期愈合.所有患者对治疗过程满意,髋、膝关节活动度正常,末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)为0～3分,平均0.5分.结论 个体化经髂嵴植钉导板辅助植钉技术是对传统经髂嵴植钉技术的改良,可提高外固定钉植入精确度和有效延长钉道长度,使患者术后迅速获得骨盆力学稳定性、降低钉道相关并发症风险.