终末期肾病合并肾细胞癌的临床病理学特征

探讨终末期肾病合并肾细胞癌(ESRD?RCC)的临床病理学特点及预后.方法收集2009年1月至2018年8月青岛大学附属医院(10例)和海军第九七一医院(5例)ESRD?RCC患者的临床病理资料,分析其临床病理特点及预后,并复习相关文献.结果 15例中男14例,女1例,发病年龄38~78岁(平均年龄51岁,中位年龄49岁).所有患者均有慢性肾功能衰竭病史(7~192个月),其中9例曾行透析治疗(6~132个月).大体检查:12例肿瘤组织边界清楚,直径1.8~11.0 cm,2例为多灶性,1例肾脏广泛出血、肿瘤不明显.组织学诊断:肾透明细胞癌9例(1例伴肉瘤样分化)、获得性囊性肾病相关性肾细胞癌(ACKD?RCC)4例、乳头状肾细胞癌(Ⅰ型)2例.15例随访时间3~120个月,4例因远处转移(2例,1例伴灶状肉瘤样分化)或肾衰竭(2例)于术后6~60个月(平均30个月)死亡,11例术后生存3~120个月(平均40.8个月),未见复发或远处转移.结论 ESRD?RCC多见于青年男性,自确诊为慢性肾功能衰竭至诊断为肾细胞癌的时间长短不一,大多因体检发现,组织学类型既可以表现为与散发性肾细胞癌一致的形态学特点,也可以表现为独特的病理组织类型,以肾透明细胞癌和ACKD?RCC最多见,癌组织易出血、坏死.定期体检、早期发现、及时治疗会让患者获得良好的预后,但肿瘤体积较大、伴肉瘤样分化时预后较差.