糖化血红蛋白和病程对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的 比较不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平、不同病程的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的差异.方法 2014年12月～2016年4月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的803例2型糖尿病患者作为研究对象,测定人体参数、生化指标、胰岛自身抗体,并行馒头餐试验评估患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗.结果 二者线性相关分析发现2型糖尿病患者HbA1c与HOMA2-IR、HOMA2-％β、DI30、DI180均呈负相关(P=0.000),病程与HOMA2-IR、HOMA2-％β、DI180均呈负相关(P<0.05).将患者依据HbA1c水平分为3组,3组间HOMA2-IR、HOMA2-％β、DI30和DI180均有统计学差异(P=0.000),低HbA1c水平组(HbA1c≤7.8％)患者HOMA2-％β、DI30、DI180明显高于其他2组,而高HbA1c水平组(HbA1c>9.8％)HOMA2-％β明显下降.将患者按病程分为3组,协方差分析显示3组间HOMA2-IR、HOMA2-％β、DI30、DI180均有统计学差异(P=0.000),随着病程延长,DI30、DI180逐步下降.多元线性回归分析显示,HbA1c、糖尿病病程和体质量指数是2型糖尿病胰岛β细胞功能的独立影响因素.结论 随着HbA1c水平的升高或病程的延长,2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能均逐渐下降.HbA1c明显升高时,患者胰岛β细胞分泌功能明显下降,而病程明显延长时,患者胰岛β细胞分泌功能并未急速下降.