五位一体管理模式对学龄期哮喘患儿疾病防控的影响

目的 探讨五位一体管理模式(哮喘规范化治疗、哮喘日记、最大呼气流速(PEF)监测、合理膳食、体育运动)对学龄期哮喘患儿疾病防控的影响.方法 采用随机对照研究,选取2018年4月至10月在青岛大学附属医院综合儿科就诊的临床缓解期哮喘患儿70例.抽签法随机分为研究组和对照组,每组35例.研究组有5例失访,实际入组30例.对照组有6例失访,实际入组29例.对照组患儿接受常规用药并定期门诊复诊,研究组患儿接受五位一体的哮喘管理模式.分别于首次就诊时、随访3个月及6个月时进行哮喘控制测试评分、用药依从性指数评分,检测肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、PEF],记录随访6个月期间哮喘急性发作急诊就诊次数,并进行家长满意度调查,体重、身高及生化指标检测.哮喘患儿肺功能指标、哮喘控制评分以及超重患儿体质指数比较采用t检验,用药依从性比较采用χ2检验,哮喘急性发作急诊就诊次数、家长满意度比较采用秩和检验.结果 纳入的哮喘患儿实际共59例,研究组30例,年龄(8.1±1.5)岁;对照组29例,年龄(9.2± 1.1)岁.随访3个月研究组患儿FEV1、PEF、哮喘控制评分分别为(86.3±1.5)%、(83.3±2.4)%、(24.7± 2.6)分,对照组分别为(84.4±2.5)%、(82.2±1.9)%、(21.1±1.3)分,研究组高于对照组(t=3.62、1.97、6.64,P均<0.05).随访6个月研究组患儿FEV1、PEF、哮喘控制评分分别为(88.4±2.3)%、(85.4± 2.2)%、(26.8±1.8)分,对照组分别为(85.5±1.9)%、(83.2±1.7)%、(22.5±1.4)分,研究组均明显高于对照组(t=5.34、4.24、10.41,P均<0.05).随访6个月期间,研究组与对照组患儿哮喘急性发作急诊就诊次数分别为0.42(0.36,0.59)次、0.92(0.72,1.27)次,研究组明显低于对照组(Z=3.21,P<0.05).随访3个月研究组与对照组患儿用药依从性好的比例分别为67%(20/30)、62%(18/29),依从性差的比例分别为27%(8/30)、34%(10/29),不依从的比例分别为7%(2/30)、7%(2/29),差异均无统计学意义(χ2=0.14、0.43、0.00,P=0.71、0.51、0.97).随访6个月研究组与对照组患儿用药依从性好的比例分别为87%(26/30)、69%(20/29),依从性差的比例分别为10%(3/30)、28%(8/29),不依从的比例分别为3% (1/30)、7%(2/29),差异均无统计学意义(χ2=2.70、3.00、0.39,P=0.10、0.08、0.53).随访6个月时研究组患儿家长非常满意、满意及不满意例数分别为20、10、0例,满意度100%;对照组患儿家长非常满意、满意及不满意例数分别为4、15、10例,满意度66%.研究组明显高于对照组(Z=4.60,P<0.05).结论 应用五位一体的哮喘管理模式对学龄期哮喘患儿进行健康教育改善肺功能,降低哮喘急性发作次数.家长满意度高,值得临床推广.