Faut-il délinéer les hippocampes lors de l’irradiation du cancer du cavum ? Évaluation de la dose reçue par les hippocampes au cours de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité du cancer du cavum

Introduction et but de l’etude Le but de ce travail etait d’evaluer la dose recue par les hippocampes pour des patients atteints d’un carcinome indifferencie traites par une irradiation conformationnelle avec modulation d’intensite. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective portant sur les dossiers de 15 patients atteints d’un carcinome indifferencie du cavum localement evolue traite par irradiation conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI). La dose totale prescrite dans le volume cible previsionnel etait de 70 Gy (D95 %) delivree en 33 fractions, a raison de 2,12 Gy par fraction. Les hippocampes n’ont pas ete consideres comme organe a risque lors de la planification du traitement. La delineation des structures hippocampiques a ete effectuee retrospectivement sur les coupes axiales scanographiques de simulation selon les recommandations du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). Nous avons releve la dose maximale, la dose moyenne et la dose recue par 40 % du volume des hippocampes (D40 %). Resultats et analyse statistique La dose maximale moyenne recue par les hippocampes etait de 37,3 Gy [15 Gy–71 Gy]. En moyenne, la dose moyenne etait de 12,5 Gy [4,7 Gy–31,6 Gy]. La D40 % moyenne etait de 12,5 Gy [3,2 Gy–33 Gy], elle etait superieure a 7,3 Gy chez 11 patients, soit 73,3 % des cas. Conclusion La dose recue par les hippocampes lors de la RCMI du cancer du cavum peut depasser dans certains cas les doses de tolerances recommandees. Ces donnees suggerent que les hippocampes devraient etre assignes aux organes a risque delinees pour la radiotherapie du cancer du cavum. Toutefois, une evaluation neurocognitive serait necessaire pour evaluer l’impact de la dose delivree.