Facteurs associés à la variabilité de la pression artérielle en MAPA

Introduction La mesure ambulatoire de la pression arterielle(MAPA) permet de fournir des informations plus precises sur les niveaux de pression arterielle(PA) et sa variabilite sur le nychtemere par rapport a la mesure en consultation ou l’automesure. Methodes L’objectif de notre etude est d’evaluer la correlation entre les facteurs de risque cardio-vasculaire et la variabilite de PA(ecart-type(ET)) sur le nycthemere. Etude transversale observationnelle sur 1 an incluant tous les patients qui ont beneficies d’une MAPA. La variabilite de PA(ET)a ete calculee selon la formule ET = (ecart-type de pression arterielle systolique(PAS)diurne + ecart-typePASnocturne + ecart-type de pression diastolique(PAD)diurne + ecart-typePADnocturne)/4. Les patients ont ete partages en 4 groupes selon le quartile d’ ET. Resultats obtenus ou attendus 179 patients d’âge moyen 54 ± 15 ans et un sexe- ratio 0,58 .72 % des patients etaient connus hypertendus. Le tabagisme, le diabete, l’obesite et la dyslipidemie ont ete notes chez respectivement 15 % ;31 % ;47 %et 43 %des cas. Des antecedentes de maladie renale chronique(MRC), de maladies cardio-vasculaires (MCV) et de syndrome d’apnees de sommeil(SAS) ont ete trouves chez respectivement 42 %,20 % et 17 % des patients. L’indication de MAPA a ete une HTA mal equilibree (64 %), une recherche d’HTA masquee(23 %),une HTA limite(13 %). Les PASmoyennes globale, diurne et nocturne ont ete respectivement de 131 + 20 mmHg, 134 + 22 mmHg et 122 ± 23 mmHg. Les PAD moyenne globale, diurne et nocturne ont ete respectivement de73 ± 13 mmHg,75 ± 13 mmHg et66 ± 13 mmHg. L’ET median de PA(enmmHg) a ete 12,95[6,23 a 30,25]. Le premier quartile a ete de 11,2 et le 3e quartile de 15,48. La comparaison des quatre quartiles de l’ET n’a pas montre de difference significative concernant l’age (p = 0,333),le sexe(p = 0,118),le tabagisme (p = 0,301),MRC(p = 0,23),MCV(p = 0,41). Mais des differences significatives ont ete notees concernant la PASglobale (p = 0,01) ; PADglobale (p = 0,03) ; PASduirne (p = 0,011) ; PADduirne (p = 0,007) ; PASnocturne (p = 0,047), PADnocturne (p = 0,003). Le diabete a ete plus frequent dans le 4e quartile(p = 0,015), le SAS dans le 2e quartile(p = 0,009). Les correlations de Spearman entre la variabilite de la PA et les caracteristiques cliniques et biochimiques ont montre que l’ETde PA est positivement correle avec la valeur de glycemie(r = 0,178 ; p = 0,017). Conclusion La variabilite de la PA est plus importante chez le diabetique, le sujet avec SAS et les patients ayant une PA plus elevee.