Adéquation de la classification d’Oxford aux adultes porteurs d’une néphropathie du purpura rhumatoïde : une cohorte française multicentrique

La nephropathie du purpura rhumatoide (ou vascularite a IgA) peut etre grevee d’un pronostic renal severe, particulierement chez l’adulte. Bien que plusieurs classifications histologiques a visee pronostique aient ete developpees, aucune ne fait l’objet d’un consensus. Compte tenu des similitudes physiopathologiques entre la nephropathie a IgA primitive et celle du purpura rhumatoide, certaines etudes ont suggere que la classification d’Oxford pourrait etre utilisee dans le purpura rhumatoide. Nous avons voulu verifier la validite de la classification d’Oxford chez l’adulte caucasien porteur d’une nephropathie du purpura rhumatoide et comparer son eventuel interet pronostique a celui d’autres classifications. Methodes Il s’agit d’une cohorte retrospective et multicentrique incluant des patients porteurs d’une nephropathie du purpura rhumatoide. Les biopsies renales ont ete reclassifiees selon la classification d’Oxford, et en parallele selon la classification ISKDC, la classification decrite par Pillebout et le score GOS. L’association de la classification d’Oxford avec le declin du DFG observee apres la premiere annee a ete analysee de maniere univariee et multivariee. Differents modeles de prediction du declin renal integrant la classification d’Oxford ou les autres classifications ont ete generes et compares entre eux. Resultats obtenus ou attendus 120 adultes porteurs d’une nephropathie du purpura rhumatoide, issus de 7 centres francais et suivis en mediane pendant 7 ans ont ete analyses. La pente moyenne du DFG etait de − 3,3 ml/min/an. Seules les lesions S et T de la classification d’Oxford etaient significativement et independamment des caracteristiques biocliniques initiales, associees au declin de la fonction renale. Parmi les autres classifications, seules celle de Pillebout et le score GOS etaient significativement associees au declin du DFG. Conclusion Nos resultats confirment que la classification d’Oxford pourrait avoir un interet pronostique chez l’adulte caucasien porteur d’une nephropathie du purpura rhumatoide. La performance predictive de la classification d’Oxford dans ce contexte reste cependant modeste (R2