抗菌肽LL-37在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床意义

目的 探讨抗菌肽LL-37在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床意义.方法 选择2017年12月至2018年3月遵义医学院附属医院急诊抢救室诊断为脓毒症的40例患者作为脓毒症组;选择同期本院体检中心20例健康志愿者作为健康对照组.脓毒症组于确诊后即刻、健康对照组于体检时取外周血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗菌肽LL-37表达,同时检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平.比较两组抗菌肽LL-37、PCT、CRP水平的差异;采用Pearson相关法分析抗菌肽LL-37与PCT、CRP的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各项指标单独或联合检测对脓毒症的早期诊断价值.结果 脓毒症患者外周血抗菌肽LL-37、PCT、CRP水平均明显高于健康对照组〔LL-37(μg/L):1.34±0.69比0.10±0.06,PCT(μg/L):46.67±39.51比0.03±0.02,CRP(mg/L):129.68±49.83比3.16±2.85〕,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关分析显示,脓毒症患者抗菌肽LL-37的表达与PCT、CRP水平均呈显著正相关(r1＝0.835、r2＝0.932,均P＜0.01).ROC曲线分析显示,LL-37、PCT、CRP早期诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.963、0.983,且三者联合诊断的AUC高达0.994,说明三者联合诊断脓毒症的价值大于单独诊断;当三者联合预测概率为0.92时,敏感度为97.5%,特异度为95.0%.结论 抗菌肽LL-37在脓毒症患者早期诊断中有一定的临床应用价值,与PCT、CRP联合检测可作为早期脓毒症患者的常规监测指标.