股骨近端骨小梁结构的大体解剖和影像重建分析

目的 了解股骨近端骨小梁的三维结构,为理解骨小梁的结构与力学功能、股骨近端骨折机制和治疗方法提供参考.方法 选择6具成人股骨近端标本,利用手工刮除法建立骨小梁的大体标本.对标本进行micro-CT扫描,将CT图像输入Mimics18.0医学图像处理软件,建立含有骨小梁三维结构的股骨近端数字模型.对数字模型进行观察,了解骨小梁的空间分布,不同骨小梁与股骨近端骨面和相关解剖标志的关系.结果 成功建立了骨小梁的大体标本和数字模型.股骨近端骨小梁分为水平和垂直两组,其中水平骨小梁起自股骨大转子下缘,沿股骨颈方向朝前上内方走行,终止于股骨头内下方;垂直骨小梁起自小转子下缘及股骨距内上部,发出后呈近似圆锥状放射向股骨头内上方走行,与水平骨小梁在股骨头中心区交叉融合.水平骨小梁走行过程中与股骨大转子骨面的距离为17.3～ 26.8 mm,平均22.66 mm.在股骨头内,水平骨小梁与垂直骨小梁融合为一类球体,其到股骨头骨面的距离在不同截面有所不同:在矢状面,其与股骨头骨面的距离为6.3～7.2 mm,平均6.88 mm;在冠状面,其与股骨头后侧骨面距离较小,部分与骨面融合,与前内侧距离较大,为5.8～ 7.6 mm,平均6.32 mm;在横截面,与股骨头骨面的距离为5.6～6.3 mm,平均6.30 mm.垂直骨小梁与水平骨小梁斜向交叉,两者的夹角为129～150°,平均140.67°.结论 股骨近端骨小梁具有独特的空间构型,是股骨近端的主要支撑结构,恢复骨小梁结构完整是股骨近端骨折的重要目标.