CD45在初诊多发性骨髓瘤患者的表达及预后判断中的意义

目的 观察CD45在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达,探讨其与MM疗效和预后的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月河南省人民医院收治的130例初诊MM患者骨髓异常浆细胞中CD45的表达情况,对CD45+与CD45-患者的疗效和预后进行比较.结果 ①130例初诊MM患者中CD45+组33例(25.38％),CD45-组97例(74.62％).②CD45+组和CD45-组的客观缓解率(ORR)分别为33.33％和64.95％,差异有统计学意义(P=0.002);以硼替佐米为基础方案治疗的患者,CD45+组和CD45-组的ORR分别为35.71％和66.25％,差异有统计学意义(P=0.005).③130例MM患者的中位无进展生存(PFS)时间为33.3(95％CI 6.0～69.0)个月,中位总生存(OS)时间为36.3(95％CI 6.0～78.0)个月,CD45+组与CD45-组的中位PFS时间分别为29.8(95％CI 10.0～59.0)个月和34.5(95％CI 6.0～69.0)个月,差异有统计学意义(χ2=14.59,P<0.001),中位OS时间分别为32.5(95％CI 10.0～68.0)个月和37.6(95％CI 6.0～78.0)个月,差异有统计学意义(χ2=11.42,P=0.001);接受硼替佐米的患者中,CD45+组与CD45-组的中位PFS分别为30.3(95％CI 10.0～59.0)个月和36.3(95％CI 6.0～69.0)个月,差异有统计学意义(χ2=14.75,P=0.001).中位OS时间分别为34.0(95％CI 10.0～68.0)个月和39.5(95％CI 6.0～78.0)个月,差异有统计学意义(χ2=10.62,P=0.001).④Cox风险回归模型分析显示血肌酐≥176.8μmol/L[HR=2.723(95％CI 1.744～6.723),P=0.001]、CD45阳性[HR=1.330(95％CI 1.067～1.804),P=0.008],LDH≥220 IU/L[HR=1.308(95％CI 1.160～2.417),P=0.015]是独立于其他临床指标的预后危险因素.结论 CD45阳性是MM患者的预后不良因素.硼替佐米不能改善CD45+MM患者的不良预后.