MOCO-PSIR在扩张型心肌病心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值

目的 研究运动校正相位敏感反转恢复序列(MOCO-PSIR)在扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值.方法 前瞻性纳入2017年6月至2018年11月进行心脏磁共振(CMR)增强扫描的患者60例,其中临床诊断为DCM的患者38例,正常对照组22例;所有患者均同时采用segmented-PSIR(seg-PSIR)、single-shot-PSIR、MOCO-PSIR 3种延迟强化(LGE)评价序列,对比分析3组图像质量的主观评分(4级)和正常及异常心肌的图像信噪比(SNR,客观评价);并记录3种扫描技术的延迟强化检出节段数(即是否存在心肌瘢痕组织)和图像采集时间.结果 图像质量主观评分:在DCM患者中,评分由高到低为MOCO-PSIR＞single-shot-PSIR＞ seg-PSIR(P＜ 0.05);在正常对照者中,3种不同序列间评分差异无统计学意义.客观评价:在DCM患者和正常对照者中,SNR由高到低均为seg-PSIR＞ MOCO-PSIR＞ single-shot-PSIR (P＜0.05).在DCM患者的646个节段评价中,seg-PSIR无法评价的节段占比最高(25.5％),MOCO-PSIR占比最低(1.4％),3组序列间比较差异有统计学意义(P＜0.001);在正常对照者374个节段评价中,3组序列无法评价的节段占比比较差异无统计学意义.3组序列采集左室全程时间分别为:seg-PSIR(5.6±1.7) min;single-shot-PSIR(0.4±0.2) min;MOCO-PSIR(4.5±1.1) min,三者间比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 MOCO-PSIR-LGE在DCM致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价方面具有较大的临床意义,其图像质量和延迟强化检出率高于常规的延迟强化扫描序列.