人感染H7N9禽流感20例临床特点及预后分析

目的 分析人感染H7N9禽流感患者的临床特点及与预后的关系.方法 收集2016年12月至2017年3月南昌大学第一附属医院收治的20例人感染H7N9禽流感患者的发病特点、临床表现、治疗方案、实验室及影像学检查结果,并分析与预后的关系.根据最终临床结局分为死亡组与生存组.死亡组10例均死亡,生存组10例均出院.本研究结果呈正态分布的数据采用t检验,非正态分布的数据采用Wilcoxon秩和检验.结果 20例中,男13例,女7例,年龄40~82岁,平均(60±12)岁,其中12例有明确的禽类暴露史,10例有高血压、糖尿病等慢性基础疾病.20例患者临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸窘迫、乏力等.生存组血小板计数平均值为(167~315)×109/L,死亡组血小板计数平均值为(78~152)×109/L;生存组白细胞计数平均值为(7.78~11.52)×109/L,死亡组白细胞计数平均值为(9.91~15.93)×109/L;生存组淋巴细胞计数平均值为(0.69~1.59)×109/L,死亡组淋巴细胞计数平均值为(0.58~0.86)×109/L;死亡组丙氨酸氨基转移酶(ALT)为14.0~352.0 U/L;总胆红素为6.9~34.5 μmol/L;肌酸激酶同工酶MB(CK?MB)为16.0~162.0 U/L;血钙为1.4~2.0 mmol/L;C反应蛋白为33.1~414.0 mg/L;降钙素原为0.6~100.0 μg/L.生存组ALT为25.0~181.0 U/L,总胆红素为4.8~25.9 μmol/L, CK-MB为15.0~40.0 U/L,血钙为1.9~2.4 mmol/L,C反应蛋白为12.8~52.5 mg/L,降钙素原为0.3~23.3 μg/L.重症肺炎16例.20例中行体外膜肺氧合(ECMO)治疗12例,死亡组8例,生存组4例,8例死亡(均为死亡组),死亡原因主要与年纪、慢性基础性疾病及病情严重程度等因素有关.结论 人感染H7N9禽流感病毒的致病性强,病死率高,易发展为重症肺炎;血小板计数明显降低的患者预后不佳.