Reparación Valvular Mitral Resectiva Vs. Implante de Neocuerda en Insuficiencia Mitral de Origen Degenerativo: Resultados Alejados Según la Técnica Quirúrgica Utilizada

espanolIntroduccion: La reparacion de la valvula Mitral (RM) es actualmente la tecnica de eleccion para el tratamiento de la insuficiencia mitral (IM) de origen degenerativo.La RM resectiva ha demostrado excelentes resultados en el mediano y largo plazo, no obstante continua habiendo discrepancias en la bibliografia sobre la tecnica ideal en la reparacion luego del inicio de tecnicas conservadoras.Objetivos: Comparar durabilidad de la RM y/o libertad de reoperacion en la IM de origen degenerativo con la tecnica de reseccion cuadrangular/triangular vs. implante de neocuerdas. Secundario: analizar los resultados tecnico-quirurgicos y complicaciones postoperatorias tempranas de los pacientes sometidos a reparacion de la IM. Del total de 156 pacientes se dividieron en 2 grupos: Resectivas (n=78) y Neocuerdas (n=76). Material y Metodos:Cohorte retrospectivo incluyendo pacientes en los que se efectuo RM en IM severa de origen degenerativo (tecnica resectiva o neocuerdas) durante el periodo de enero del 2005 hasta diciembre del 2017. 10 pacientes tuvieron ambos procedimientos y fueron excluidos.Resultados:El promedio de edad fue de 66,4 ± 13,9 (p 0,3). En 30% pudo realizarse un abordaje miniinvasivo. La mortalidad a los 30 dias fue de 1,2% en grupo resectivas vs. 1,3% en neocuerdas (p 0,31), y 2,4% vs. 1,3% en el seguimiento alejado respectivamente (p 0,62). Los tiempos de circulacion extracorporea fueron superiores en el grupo neocuerdas (160,3 ± 51,3 vs 130,4 ± 42,4, p EnglishBackground: Mitral valve repair (MVR) is the technique of choice for the treatment of degenerative mitral regurgitation (MR). Leafletresection has demonstrated excellent mid-term and long-term outcomes, but there are still disagreements in the literature at themoment of choosing between resection or conservative techniques.Objective: The primary outcome was to compare the durability of MVR and freedom from reoperation of the quadrangular andtriangular leaflet resection techniques versus chordal replacement in degenerative MR. The secondary outcome was to analyze theresults of the surgical techniques, the incidence of early postoperative complications and a composite outcome of mortality, reoperationor progression to significant MR in this population.Methods: We conducted a retrospective cohort study in patients with degenerative MR undergoing MVR (leaflet resection or chordalreplacement) between January 2005 and December 2017. A total of 154 patients were included: 78 in the leaflet resection group and76 in the chordal replacement group. Ten patients underwent both procedures and were excluded from the analysis.Results: Mean age was 66.4±13.9 years (p=0.3) A minimally invasive approach was used in 29.8% of cases. Mortality at 30 days was1.2% in the leaflet resection group vs. 1.3% in the chordal replacement group (p=0.31), and it was 2.4% vs. 1.3%, respectively, in thelong-term follow up (p=0.62). Cardiopulmonary bypass time was longer in the chordal replacement group (160.3±51.3 minutes vs.130.4±42.4 minutes, p