The Changes of Solute ClearanceFollowing Reprocess by Citric Acid and Heat for High-Flux Dialyzer Reuse

목적: 투석막의 재사용은 오래전부터 시행되어 왔으나 구연산과 열을 이용한 투석막 재사용에 대한 보고는 많지 않다. 구연산과 열을 이용한 고유량, 고효율 투석막의 재사용에 따른 요소질소, 중분자 및 대분자 물질의 제거율의 변화에 대해 연구하였다. 방법: 저유량 투석막으로 혈액투석중인 환자 34명을 대상으로 고유량 투석막을 구연산과 열을 이용하여 25회까지 재사용 하였고, 저유량 투석막으로 투석시와 고유량 투석막을 1회, 5회, 10회, 15회, 20회 및 25회 재사용시 각각 요소, osteocalcin, β2-microglobulin 및 myoglobin의 감소율과 청소율을 측정하였다. 또한 사용한 투석액을 모아 알부민 농도를 측정하여 투석막 재사용에 따른 알부민 소실을 평가하였다. 결과: 저유량 투석막과 고유량 투석막을 1회 사용한 경우 요소, osteocalcin, β2-microglobulin 및 myoglobin의 감소율과 청소율은 고유량 투석막이 유의하게 높았다. 고유량 투석막을 25회까지 재사용시 요소와 osteocalcin의 감소율과 청소율은 1회 사용시와 차이를 보이지 않았고, β2-microglobulin의 청소율은 10회, 20회에서 1회사용보다 증가하였으며, β2-microglobulin의 감소율은 10회, 20회, 25회에서 1회 사용 보다 증가하였고, Myoglobin의 청소율과 감소율은 1회 사용보다 재사용시 투석막 재사용 횟수에 따라 유의하게 증가하였다. 투석전 β2-microglobulin의 혈중농도는 저유량 투석막으로 투석시 51.69±12.78㎎/L에서 고유량 투석막을 25회 재사용시 27.09±4.47㎎/L로 감소하였다. 투석액의 알부민 농도는 투석막 재사용 횟수에 따라 의미있게 증가하였다. 구연산과 열을 이용한 고유량 투석막을 25회까지 재사용한 결과 34개의 투석막중 열에 견디지 못한 14개 투석막이 누출검사에서 결함이 발견되어 탈락되었고, 20개의 투석막이 실험을 마쳤으며, 모든 환자에서 부작용은 발생하지 않았다. 결론: 구연산과 열을 이용한 투석막의 재사용은 사용횟수 증가에 따라 투석효율은 감소하지 않고, 대분자 물질의 청소율이 증가하였으며, 알부민 소실양은 크지 않았고 안전하였다.