Place des gestes intra articulaires dans la coxarthrose

La coxarthrose est responsable de douleurs et de raideur articulaire à l’origine d’un handicap fonctionnel important. Le seul traitement curatif à ce jour est chirurgical et consiste en la mise en place d’une prothèse totale de hanche. Néanmoins, cette option thérapeutique n’est utilisée qu’en dernier recours, après avoir épuisé les autres thérapeutiques disponibles, notamment médicales. Parmi l’arsenal thérapeutique dont dispose le clinicien, le geste intra articulaire occupe une place de choix. Plusieurs agents thérapeutiques injectables ont été évalués ; parmi ceux-ci, les plus couramment utilisés sont les corticoïdes et les acides hyaluroniques. L’infiltration intra articulaire de dérivés cortisonés apporte un bénéfice modeste sur la douleur et uniquement à court terme. La visco-supplémentation de la hanche n’a pas prouvé sa supériorité par rapport au placebo dans la coxarthrose, mais les études ayant évalué son efficacité manquent de puissance. Son intérêt pourra être rediscuté avec les résultats d’essais thérapeutiques complémentaires et mieux conçus.