Thrombopénies immuno-allergiques médicamenteuses liées à la méthyprednisone (MP)

Introduction Les thrombopenies immunologiques induites par des medicaments (TIMD) sont rares, mais profondes, survenant brutalement apres l’administration d’un medicament auquel le patient a ete prealablement expose de facon repetee. De nombreux medicaments ont ete incrimines. Nous avons decrit, en 2010, le premier cas de TIMD liee a la methylprednisone (MP), et etudie depuis cinq autres cas. Materiels et methodes La recherche d’anticorps anti-medicament dependant (DDAbs) a ete realisee en MAIPA (Monoclonal Antibody-specific Immobilization of Platelet Antigen assay) en presence de MP et d’autres medicaments recus pouvant etre suspectes, en comparaison de serums « temoins ». Des tests d’adsorption/elution ont ete realises chez deux patients. Resultats L’implication de la MP dans les TIMD, suspectee cliniquement, a ete confirmee, chez les 6 patients, par la detection de DDAbs anti-GPIIbIIIa en presence de MP, non retrouves en l’absence de medicament ou en presence de Dexamethasone. Le patient decrit en 2010, atteint de sclerose en plaque, ne recevait aucun autre medicament. Les cinq autres patients etaient suivis en oncologie, et pour 3 d’entre eux, des DDAbs anti GpIIbIIIa a l’oxaliplatine et/ou au folinate de calcium ont egalement ete identifies, en coherence avec l’etude approfondie des dossiers cliniques. Des tests croises d’adsorption-elution suggerent que ces DDAbs sont des anticorps distincts. Conclusion Nous decrivons ici la premiere serie de TIMD liees a la MP, et associees, pour trois d’entre elles, a des TIMD a l’acide folinique et/ou a l’oxaliplatine, suggerant, chez ces patients, une susceptibilite accrue a developper des anticorps avec plusieurs drogues.