Expérience de l’EFS de Montpellier dans les phénomènes de polyagglutinabilité acquise

La polyagglutinabilite acquise est un phenomene transitoire qui survient lorsque des antigenes dit cryptiques sont reveles par une pathologique infectieuse ou maligne. La majorite de la population possede naturellement dans son serum des anticorps naturels diriges contre ces antigenes, « normalement » inaccessibles. Ces antigenes etant presents notamment sur les hematies, l’anemie est une des manifestations cliniques de la polyagglutinabilite. Les patients doivent recevoir des concentres de globules rouges et de plaquettes deplasmatises pour ne pas aggraver l’hemolyse par apport d’anticorps de donneurs via la transfusion. Les polyagglutinabilites sont de differents types en fonction de l’antigene cryptique revele par action enzymatique. Elles peuvent etre mises en evidence et classees au laboratoire grâce a l’utilisation de lectines. Ce travail presente quatre cas de polyagglutinabilites diagnostiques au laboratoire d’immuno-hematologie receveur de l’EFS de Montpellier. Nous y detaillons le contexte clinique, les examens effectues au laboratoire pour identifier la polyagglutinabilite grâce a une gamme de lectines, les interferences de cette polyagglutinabilite avec les analyses immuno-hematologiques et les consequences transfusionnelles. Le premier cas est celui d’une polyagglutinabilite de type T chez un enfant de 4 mois presentant un syndrome hemolytique et uremique, pour lequel la transfusion d’un CGR non deplasmatise a aggrave le phenomene d’hemolyse. Les trois cas suivants sont des cas de polyagglutinabilite de type Tn chez des patients plus âges (83, 66 et 79 ans respectivement) entrainant une fausse positivite au test de controle ultime au lit du malade.