Neumonía muy atípica en paciente de dos años

La neumonia adquirida en la comunidad es una causa importante de morbilidad y mortalidad en Pediatria. La gran mayoria de las neumonias se resuelven de forma ambulatoria, sin necesidad de realizar un diagnostico etiologico. La edad es el parametro que mejor se correlaciona con el agente causal, sin embargo, hasta un 20-30% de los casos se debe a una infeccion mixta por diferentes germenes. Lo mas frecuentemente descrito son coinfecciones por virus y bacterias, especialmente virus respiratorio sincitial con Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. La asociacion de tres o mas patogenos es excepcional. El papel de la coinfeccion es desconocido en cuanto a pronostico y evolucion, ni se puede precisar si los agentes son concomitantes en el tiempo o agravantes evolutivos. Presentamos el caso de una nina con una neumonia por Mycoplasma pneumoniae que presenta clinica y radiografia compatible con Streptococcus pneumoniae y ademas serologia positiva IgM para virus de Epstein-Barr y parvovirus B19.