应变超声对单纯及合并冠心病的2型糖尿病左室功能的评价

目的 探讨应变超声对单纯及合并冠心病的2型糖尿病患者左室及各节段心肌收缩和舒张功能早期变化的评价效能.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年8月-2017年11月因疑诊冠心病住院且分别行冠脉造影检查和完整超声检查的患者128例.30例冠脉造影正常且无糖尿病的患者纳入对照组,32例冠脉造影正常且确诊为2型糖尿病的患者纳入糖尿病组,66例2型糖尿病合并冠心病的患者纳入冠心病合并糖尿病组.应用二维斑点追踪应变技术测量三组左室整体纵向峰值应变(GLS)及基底段、中间段、心尖段心肌的收缩期纵向峰值应变(PSLS)等,将结果进行比较分析.通过简单线性回归分析可能影响糖尿病患者左室心肌GLS的相关因素.结果 与对照组比较,糖尿病组与冠心病合并糖尿病组室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)、左房内径(LAD)均增大,E峰值及E/A减小,糖尿病合并冠心病组A峰值及E/e'较单纯糖尿病组增大;糖尿病组、冠心病合并糖尿病组左室心肌GLS均较对照组低,冠心病合并糖尿病左室心肌GLS、基底段PSLS、中间段PSLS及心尖段PSLS较单纯糖尿病组低.线性回归分析结果显示,是否合并冠心病显著影响糖尿病患者的GLS,其他影响GLS值的指标还包括糖化血红蛋白水平、高血压和E/e'值.结论 单纯2型糖尿病或合并冠心病的2型糖尿病患者在射血分数降低前已存在左室收缩和舒张功能损伤,合并冠心病的糖尿病患者左室收缩和舒张功能受损更显著.二维应变超声可应用于糖尿病患者早期左室舒张和收缩功能不全的评估.