中晚孕期胎儿脑室及后颅窝池发育的磁共振成像定量分析

目的 分析中晚孕期正常胎儿脑室和后颅窝池生长发育随孕周的变化规律及与胎儿性别的相关性,并制定磁共振(MR)产前诊断参考标准.方法 回顾性分析2012年6月至2017年8月在复旦大学附属妇产科医院影像科行磁共振成像(MRI)检查无中枢神经系统异常的胎儿共633例,平均孕周18.9～40.6(27.0±4.1)周.在MRI图像标准层面测量胎儿侧脑室三角区宽度(LVTW)、第三脑室宽度(TVW)、第四脑室宽度(FVW)、第四脑室前后径(APDFV)、透明隔间腔宽度(CSPW)以及小脑延髓池宽度(CMW).分析各指标与孕周及胎儿性别的相关性,并计算各指标正常参考值.各指标与胎儿性别的相关性采用Spearman相关分析,与孕周的相关性采用Pearson相关分析,与孕周高度相关性指标进一步行回归分析,男女胎儿组间各测量指标及孕周均值比较采用两独立样本t检验,左、右侧脑室宽度(LLVTW、RLVTW)均值比较采用配对样本t检验.结果 (1)中晚孕期胎儿LLVTW、RLVTW、TVW、CSPW及CMW分别与孕周呈中、低度相关(相关系数r值分别0.311、0.277、0.207、0.226、0.295,均P＜0.01);FVW及APDFV均与孕周显著线性相关(r=0.802、0.831,均P=0.000),线性回归方程分别为:y=0.022×孕周-0.043(调整R2=0.642);y=0.018×孕周-0.159(调整R2=0.690).(2)LLVTW、RLVTW、FVW、APDFV、CSPW均与胎儿性别不相关(r=-0.078、-0.057、-0.087、-0.004、0.024,P=0.124、0.258、0.085、0.931、0.618,均P＞0.05);TVW、CMW与胎儿性别相关(r=-0.310、-0.180,P=0.000、0.006,均P＜0.05).(3)LLVTW、RLVTW均值分别为(0.71±0.13)cm、(0.68±0.13)cm,两者差异有统计学意义(t=3.180,P=0.002);CSPW均值为(0.59±0.15)cm,TVW及CMW男、女胎儿均值分别为:(0.17±0.05)cm、(0.16±0.06) cm和(0.68±0.15)cm、(0.58±0.15)cm.相应MRI产前诊断标准分别为:LLVTW 1.1 cm,RLVTW 1.0 cm,CSPW 1.0 cm,TVW 0.3 cm,CMW(男1.1 cm,女1.0 cm).结论 中晚孕期正常胎儿脑室及后颅窝池均随孕周增加表现出不同程度增长趋势,TVW及CMW与胎儿性别相关.依据孕周及胎儿性别间差异分别制定脑室及后颅窝池的正常参考值,可为MRI产前诊断提供准确参考.