血清蛋白酶3在成人隐匿性自身免疫糖尿病中的变化及意义

目的 研究血清蛋白酶3(PR3)在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)、2型糖尿病(T2DM)、肥胖不合并糖尿病患者及健康对照者中的变化,并探讨血清PR3在鉴别LADA与T2DM中的价值.方法 纳入中南大学湘雅二医院代谢内分泌科2012年1月至2013年5月40例LADA患者,选择2007年6月至2008年5月全国糖尿病流行病学调查的湖南人群中年龄匹配的29例T2DM患者,26例肥胖不合并糖尿病患者(肥胖组)及76例健康对照者(健康对照组).用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PR3,比较四组间血清PR3的差别,分析其与其他代谢指标的相关性及在鉴别LADA与T2DM中的价值.结果 LADA、T2DM、肥胖组、健康对照组四组患者的年龄差异无统计学意义[(50±13)岁、(49±6)岁、(49±6)岁比(47±7)岁,P=0.254],组间性别差异有统计学意义(x2=18.28,P＜0.001).LADA、T2DM、肥胖组、健康对照组组间血清PR3比较结果显示,LADA患者血清PR3水平明显高于其他三组[195.4(127.6,288.1) μg/L比43.4(30.9,53.7) μg/L、36.0(29.2,46.4) μg/L、41.2(30.2,52.8) μg/L,均P＜0.01],其他三组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).校正年龄、性别、体质指数(BMI)之后,LADA患者血清PR3仍高于其他三组(均P＜O.01).相关性分析提示血清PR3与空腹血糖及餐后2h血糖呈正相关(r=0.346、0.357,均P＜0.001).受试者工作特征曲线(ROC)显示PR3诊断界值为71.7 μg/L,区分LADA及T2DM的灵敏度和特异度分别为97.5％和89.7％,ROC曲线下面积为0.955(95％CI:0.894～1.000,与0.5相比,P＜0.01).结论 血清PR3在LADA患者中明显升高,可能成为鉴别LADA和T2DM的血清生物标志物.